创伤性湿肺的治疗方法_创伤性湿肺怎么办可以治好吗_创伤性湿肺用药

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创伤性湿肺的治疗

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　　1.治疗概要：创伤性湿肺要鼓励咳嗽排痰，作深呼吸。及时恢复胸壁完整性，固定胸壁。给于大剂量抗生素预防肺部和胸腔内感染。创伤性湿肺患者取平卧位，头偏向健侧。创伤性湿肺封闭时应注意各种事项。

　　2.治疗：

　　2.1.对胸部创伤病人，要鼓励咳嗽排痰，作深呼吸。为减轻病人胸部疼痛，可行肋间神经封闭，在咳嗽时，医护人员以双手扶持固定胸壁。可酌情应用药物消除病人精神紧张，如安定、鲁米那等。但应禁用对咳嗽和呼吸中枢有抑制作用的强镇静剂如吗啡、可待因，以免加重呼吸道梗阻。

　　2.2.及时恢复胸壁完整性，固定胸壁，避免反常呼吸运动，排出胸内积气、积血，促进肺复张都是预防创伤性湿肺发生的重要方法。

　　2.3.创伤性湿肺患者给予氧气吸入，一般可给鼻导管或鼻塞吸氧，流量4～5 L/min为宜。吸入氧气应湿化，以防刺激呼吸道内分泌物形成干痴。吸入酒精氧气有预防和减轻肺水肿的作用。

　　2.4.创伤性湿肺患者应保持呼吸道通畅，痰粘稠不易咯出时，可应用粘痰溶解剂，或给予雾化吸入，仍无效时，行气管内鼻导管吸痰或经纤支镜下吸痰。痰液多而粘稠，呼吸道梗阻症状严重者，要及时作气管切开。

　　2.5.给于大剂量抗生素预防肺部和胸腔内感染。外.尚可应用氨茶碱、地塞米松及异丙嗪，以消除支气管痉挛，改善通气状况。

　　2.6.颈部交感、迷走神经封闭，可以减轻支气管痉挛，隐定胸腔内环境，有助于保持呼吸道通畅，是预防和治疗创伤性湿肺的有效措。具体操作如下：

　　2.7.创伤性湿肺患者取平卧位，头偏向健侧。患侧肩下垫一小枕。胸锁乳突肌外缘与颈外静脉交点处为封闭点。消毒铺巾后，先以普鲁卡因做一皮丘。将胸锁乳突肌及大血管推向内侧，垂直进针，向脊柱方向刺入，经皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌后的颈筋膜达第六颈椎横突，此时感到针尖刺到骨质。将针后退0.5 cm，再向内下方刺入达第六椎体外侧，回抽无血时注入0.5%～1%普鲁卡因30～40 ml。可根据伤情决定作单侧或双侧封闭。封闭后5～10 min出现Honer综合征，说明封闭有效。

　　2.8.创伤性湿肺封闭时应注意：

　　2.8.1.如伤及颈部血管。造成出血或形成血肿者，可局部压迫10 min，即可止血;

　　2.8.2.如引起声肯嘶哑，说明封闭范围过大导致喉返神经麻痹，可自行恢复;

　　2.8.3.损伤臂从神经可引起暂时性主肢灼痛，1～2 h后也可自行消失，不需特殊处理;

　　2.8.4.导致胸膜和肺组织损伤时，可产生血气胸，应及时胸穿;

　　2.8.5.误将麻药注入蛛网膜下腔，会发生呼啦障碍，应立即行人工呼吸抢救。

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