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垂体前叶功能减退的诊断

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　　垂体前叶功能减退的诊断检查：

　　1.实验室检查

　　1.1.靶腺功能测定：血总T4、游离T4、性激素(睾酮、雌二醇)、8am皮质醇及尿24小时游离皮质醇等降低。比直接测定垂体激素更具敏感性及特异性，可作为初步筛查。

　　1.2.基础垂体激素测定及兴奋试验：血基础TSH、LH及FSH、ACTH降低或于正常低限.TRH兴奋试验，LHRH激发试验，CRH兴奋试验无反应。基础激素变异度较大，垂体功能减退时可不降低，难以反映真实情况，一般不作为初步筛查手段，但能赖以区分原发性或继发性靶腺功能低下。兴奋试验虽敏感性高于基础激素，但更易受多种非内分泌因素影响而有一定假阳性率，不作为常规检测(如LHRH激发在青春前期无意义)。

　　1.3.垂体前叶功能减退的联合激发试验：在疑有多种垂体激素缺乏时，某些联合激发试验如胰岛素+TRH+LHRH,可一次性检查ACTH、促性腺激素、TSH情况，较方便，但各种激发因子之间是否全无交叉反应，激发结果是否可靠尚待进一步证实。

　　1.4.垂体前叶功能减退的影像学检查

　　1.4.1.头颅侧位X线片：若为肿瘤或空蝶鞍，可见扩大的蝶鞍。

　　1.4.2.鞍区CT、MRI:对病因定性有意义。

　　2.诊断：因症状隐匿复杂而易误诊、漏诊。当出现疲倦、低血糖、矮小、青春发育延迟或衰退等，应疑垂体前叶功能减退，但首先应排除营养性及其他系统(如心、肝、肾)疾病。初步筛查及进一步检查。若靶腺功能低下而相应垂体激素不升高或降低，对诊断的支持最大。至于原发于下丘脑或垂体者(如TRH缺乏与TSH缺乏所导致的垂体性甲低)较难区分，但治疗一样。

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