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垂体危象的诊断

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　　垂体危象的诊断和鉴别诊断

　　垂体危象大多是在在垂体前叶功能减退的基础上发生，需要根据病史、症状、体检、结合实验资料和影像学资料全面系统分析，排除其他疾病，才能确诊本病。应与下列疾病相鉴别：

　　1.慢性肾上腺皮质功能战退(艾迪生病)：皮肤粘膜色素沉着、低血压是本病的主要表现。色素沉着可遍布全身。以暴露部位、常受摩擦和受压或瘢痕处为著。其原因是垂体黑色素细胞刺激激素分泌增多所致，色素沉着的突然增加是病情恶化的明显标志。肾上腺危象发作时，血压急剧下降，甚至测量不到。本病半数由于双侧肾上腺结核性破坏，其次为特发性双侧肾上腺皮质萎缩。腹部CT对因结核和肿瘤所致垂体危象者诊断帮助很大。垂体前叶内分泌功能是通过起作用的内分泌腺体发挥生理功效，常有多个腺体功能不全的表现，以性功能障碍为首先症状者居多，毛发稀少是常见的早期表现之一，继而常出现甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退出现较晚，和前者重要区别点在于后者虽有低血压而无色素沉着。实验室检查如性腺功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能测定等可以帮助诊断。。

　　2.多发性内分泌功能减退症(MED)：或者称为Schmidt综合征，是同一垂体危象患者同时或者先后发生两种以上的内分泌功能减退症。临床上以艾迪生病伴糖尿病或甲状腺功能减退较为多见。属于自身免疫性疾病者称为多腺体自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndrome)。

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