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第三脑室肿瘤的诊断

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　　第三脑室肿瘤的鉴别诊断

　　1.毛细胞型星形细胞瘤

　　起源于第三脑室的常见肿瘤，也可来自于下丘脑。多见于儿童与青少年，生长缓慢。三脑室内毛细胞型星形细胞瘤多为实质性。肿瘤在CT上呈等密度，可显著强化。MRI上肿瘤信号均匀，TlW等信号，T2W高信号.增强明显、均一。

　　2.生殖细胞瘤

　　早期即表现有颅内压增高。局灶性定位体征可有上视障碍、瞳孔对光反射和调节反应障碍。该病也可因丘脑下部受损出现内分泌障碍，如尿崩、嗜睡、肥胖、全身发育迟缓或停顿，其中以性发育障碍诊断价值最大，可出现性早熟，或发育停顿。

　　3.三脑室胶样囊肿(colloid cyst)

　　也称线状体囊肿，是少见的、颅内肿瘤样病变。囊肿可能来自胚胎中间脑憩宰和小管的室管膜残余。表现为发作性颅内压增高。患者突然发生头痛、呕吐、甚至昏迷，可在改变头位时自行解除。缓解期在早期可长达数月，随后发作频数和持续时间都增加，最后呈持续性。

　　4.三脑室脊索样肢质瘤(chordoid glioma of the third ventricle)

　　为一类位于三脑室罕见的、生长缓慢的胶质瘤。实质性，在组织学上有典型的表现，镜下可见成簇的与成索的上皮性肿瘤细胞，肿瘤基质为黏蛋白，内有淋巴浆细胞浸润，并常见有Russell体。肿瘤细胞成椭圆形或多角形，可见粗大的纤维突起，胶质分化明显，但并不多见。肿瘤细胞核呈中等大小，基本形态一致，核分裂相少见。免疫组化染色主要表现为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)强阳性。临床上患者主要表现为头痛、呕吐与共济失调等阻塞性脑积水症状。此外尚可有视力障碍，下丘脑症状及精神与记忆障碍。在MRI上第三脑室肿瘤表现为增强明显且均匀一致、边界清楚的三脑室内占位。

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