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对乙酰氨基酚中毒的治疗

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　　1.治疗概要：对乙酰氨基酚中毒要给予可提供巯基的药物。按一般药物中毒处理原则治疗。使用乙酰氨基酚中毒的特异解毒药。调节水、电解质失衡，静脉给予全肠外营荠，补充维生素K和新鲜血浆等。

　　2.治疗：

　　2.1.对乙酰氨基酚中毒的治疗原则：减少对乙酰氨基酚的继续吸收;给予可提供巯基的药物如N一乙酰半胱氨酸(NAC);对肝功能衰竭者加强支持治疗。

　　2.2.对乙酰氨基酚中毒对症处理措施：按一般药物中毒处理原则治疗，立即洗胃和对症处理;洗胃后进行适当导泻，促进毒物由肠道排出;但不得给予活性炭处理，因为活性炭可影响解毒药的吸收。

　　2.3.对乙酰氨基酚中毒的特异解毒药：N2-乙酰半胱氨酸(N2aceryleysteine，NAC)是对乙酰氨基酚中毒的特异解毒药，能维持肝脏中谷胱甘肽的浓度，促使对乙酰氨基酚中间代谢转化。口服NAC最好在4～8 h之内给药，12 h内给药疗效满意，>24 h疗效较差。用法：20%乙酰半胱氨酸溶液口服或鼻侧，第一次140 mg/kg，以后每4 h服70 mg/kg，共服17次(68 h)。病情严重者可采用静脉给药，首剂140mg/kg，以后每4 h静脉注射70mg/kg。共12剂。总量980 mg/kg。NAC治疗中应进行血药浓度监测，直到用药16 h后对乙酰氨基酚血药浓度降到25 mg/L为止。还可以给予谷胱甘肽，增强肝脏解毒功能，肌内注射或静脉滴注，每次300～600 mg，每日1或2次。

　　2.4.对乙酰氨基酚中毒的综合治疗：调节水、电解质失衡，静脉给予全肠外营荠，补充维生素K和新鲜血浆以纠正凝血功能;对已有肾衰竭者加强支持疗法，如血液透析或血液漏过，代替肝脏行使解毒功能，以创造较好的肝细胞功能恢复环境。

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