卵巢上皮性肿瘤发病的病因概要:
卵巢上皮性肿瘤发病的病因主要包括:持续排卵;过多的促性腺激素(FSH与LH)刺激以及雌激素的作用而引起的内分泌因素;卵巢上皮性肿瘤的遗传因素;环境因素。卵巢上皮性肿瘤的病理:浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢内膜样肿瘤。
卵巢上皮性肿瘤发病的详细解释:
卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素
1.持续排卵
持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复,上皮细胞突变的可能性增加,且增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。
2.内分泌因素
过多的促性腺激素(FSH与LH)刺激以及雌激素的作用,可促使卵巢包涵囊肿的上皮细胞增生与转化。
3.卵巢上皮性肿瘤的遗传因素
约10%卵巢恶性肿瘤患者具有遗传异常。
4.环境因素
经济发达国家卵巢癌发病率高,与饮食中胆固醇含量高可能有关。
卵巢上皮性肿瘤的病理
1.浆液性囊腺瘤
常见,约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊内充满淡黄色清澈液体。
(1)交界性浆液性囊腺瘤为中等大小,多为双侧,乳头状生长在囊内较少,多向囊外生长。5年存活率达90%以上。
(2)浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤,占40%~50%。多为双侧,体积较大,半实质性。结节状或分叶状,表面光滑,灰白色,或有乳头状增生,切面为多房,腔内充满乳头,质脆,易出血、坏死,囊液混浊。5年存活率仅为20%~30%。
2.黏液性囊腺瘤
常见,占卵巢上皮性肿瘤的20%。多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,灰白色,体积较大或巨大。切面常为多房,囊腔内充满胶冻样黏液。恶变率为5%~10%。黏液性囊腺瘤偶可自行穿破,黏液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌黏液,在腹膜表面形成许多胶冻样黏液团块,外观极像卵巢癌转移,称腹膜黏液瘤。占黏液性囊腺瘤的2%~5%。
(1)交界性黏液性囊腺瘤一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多房。切面见囊壁增厚,实质区和乳头形成。
(2)黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%~50%。
3.卵巢内膜样肿瘤
卵巢上皮性肿瘤良性较少见。多为单房,表面光滑,囊壁衬以单层柱状上皮,酷似正常子宫内膜腺上皮。恶性为卵巢内膜样癌,占原发性卵巢恶性肿瘤10%~24%。肿瘤单侧多,中等大;囊性或实性,有乳头生长,囊液多为血性。镜下特点与子宫内膜癌极相似,5年存活率为40%~50%。
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