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卵巢上皮性肿瘤的诊断

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　　诊断：

　　1.卵巢浆液性囊腺瘤、常见，多为单侧，大小不等，囊性，表面光滑，壁薄，囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液。分单纯性和乳头性两种，前者多为单房，囊壁光滑;后者多为多房，内见乳头，可向外生长，突出于肿瘤表面。镜下检囊壁内为单层柱状上皮，乳头分枝较粗，间质内见沙砾体。

　　交界性浆液性囊腺瘤多为双侧，乳头多向囊外生长。镜下见乳头分支细密，无间质浸润，细胞核轻度异型，预后好。

　　浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，呈囊实性。囊内乳头状生长，可伴有出血、坏死。镜下上皮细胞核异型性明显，并有间质浸润。预后差。

　　2.卵巢黏液性囊腺瘤

　　较多见，多为单侧，多房性，囊肿表面光滑，体积较大，囊液呈胶冻状。镜下见囊壁内为单层柱状细胞，能分泌黏液。可自发破裂，引起腹腔内广泛种植，形成腹膜黏液瘤。瘤细胞呈良性，分泌旺盛，多限于腹膜表面生长，不浸润脏器实质。

　　交界性黏液性囊腺瘤体积较大，表面光滑，多为多房，囊壁增厚，见实质区和乳头形成，乳头细小、质软。

　　黏液性囊腺癌多为单侧，体积较大，囊壁见实性区和乳头形成，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。镜下见细胞增生明显，细胞异型性显著，核分裂相多见，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌为佳。

　　3.卵巢内子宫内膜样肿瘤

　　良性卵巢上皮性肿瘤少见，多为单房，囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮，间质中有含铁血黄素细胞。交界性肿瘤少见。恶性卵巢内膜样癌多为单侧，囊性或实性，有乳头生长，囊液呈血性。镜下与子宫内膜癌极相似，常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。

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