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多发性颅神经障碍的诊断

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　　多发性颅神经障碍的诊断与鉴别诊断

　　(1)脑干内①内生性肿瘤;②大梗死;③运动神经元疾病;④Leigh病，亚急性坏死性脑脊髓病。

　　(2)蛛网膜下腔

　　①严重头外伤，如蝶骨骨折-眶顶骨折损伤眼眶运动神经，颞骨骨折损伤外展神经和面神经，天幕裂孔疝损伤动眼神经;②脑膜感染，如结核病，脑底炎症(如肉瘤样病);③脑底脑膜癌扩散，白血病性脑膜炎;④肿瘤，如斜坡肿瘤或鼻咽肿瘤侵犯颅腔;⑤巨大颈内动脉瘤;⑥颅脑手术并发症，如后颅窝及桥小脑角手术。

　　(3)海绵窦和眼眶

　　①肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤卒中、转移瘤如鼻咽部肿瘤侵犯颅腔或上颌窦侵犯眶底;②多发性骨髓瘤;③动脉瘤(巨大颈内动脉瘤);④海绵窦血栓形成;⑤颈内动脉海绵窦痿;⑥颅脑手术并发症;⑦眼眶外伤;③真菌感染，如放射菌病、毛霉菌病，尤其见于老年糖尿病及免疫抑制病人;⑨假瘤;⑩Tolosa-Hunt综合征;甲状腺眼病，一种自体免疫性疾病，眼外肌扩张、炎性细胞浸润，导致限制性眼肌病和运动障碍，可相继发生疼痛性眼球突出、球结膜水肿、复视及眼睑闭合。需与下述疾病鉴别：成人原发性眼眶炎症;儿童横纹肌肉瘤或眼眶蜂窝组织炎。

　　(4)其他

　　①特发性病毒感染，如Epstein—Barr病毒或疱疹病毒，为自体免疫性疾病，可引起脱髓鞘症状;◎重症肌无力;③糖尿病;④Lambert-Eaton综合征;⑤慢性进行性眼外肌麻痹;⑥Miller—Fisher综合征，系炎症后神经病，是多发性颅神经障碍的一种变型;⑦中毒(如波特淋菌中毒)，白喉;⑧代谢性疾病，如Wernick脑病、Leigh综合征;⑨动脉炎(尤其是颞动脉炎);⑩血管炎，如结节性多动脉炎、Cogaa综合征、Wegener肉芽肿病;少见疾病，如旋毛虫病、淀粉样变性病、肿瘤侵犯肌肉、异性蛋白血症(Bing—Neel综合征)。

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