先天性风疹会引发什么疾病?
风疹般症状多轻并发症少仅少数病人可并发中耳炎咽炎支气管炎肺炎或心肌炎胰腺炎肝炎消化道出血血小板减少性紫癜溶血性贫血肾病综合征急慢性肾炎等较重者有下述几种:
1、脑炎 少见发病率为∶主要见于小儿般发生于出疹后~天有头痛嗜睡呕吐复视颈部强直昏迷惊厥共济失调肢体瘫痪等脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似病程比较短多数患者于~天后自愈少数可留后遗症也可有慢性进行性全脑炎上海医科大学儿科医院于年风疹流行高峰时收住院的风疹患儿中%并发脑炎有例重症昏迷病程虽然较长但经治疗均痊愈
2、心肌炎 患者诉胸闷心悸头晕萎软心电图及心酶谱均有改变多于或周内恢复可与脑炎等其他并发症同时存在
3、关节炎 主要见于成年人特别是妇女患者我国已有儿童风疹性关节炎的报道发生原理尚未完全明确多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹期间指关节腕关节膝关节等红肿痛关节腔积液内含单核细胞有时数个关节相继肿痛类似风湿性多发性关节炎但多数能在~天内自行消失
4、出血倾向 少见由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致常在出疹后突然出血出现皮肤粘膜瘀点瘀斑呕血便血血尿多数在~周内自行缓解少数病人颅内出血可引起死亡。
先天性风疹如何预防?
根据美国文献报告,城市中约有20%的育龄妇女对风疹有易感性,在1964年风疹大流行时,约有3.6%的孕妇感染风疹,但在非流行年其感染率仅约0.1%~0.2%;孕妇受风疹感染越早,胎儿染病越多,到了妊娠中期感染率很低,后期则可能胎儿不易受感染;该次大流行时,Siegal氏等观察妊娠早期感染风疹的孕妇333例,其中213(64%)例施行人工流产,38例(11.4%)自然流产。胎儿被感染后,在出生后1年内有10~20%的患儿死亡,从死者组织和体液中均可分离出风疹病毒。在出生后数月还可从咽部及尿液排出病毒。这种长期带病毒并不断排出病毒的现象,对于周围的健康易感者,特别是孕妇,显然带来严重的威胁。
预防先天性风疹综合征的方法,参阅上文风疹的预防。值得注意的是妊娠期还可发生风疹再感染而影响胎儿。在接种过风疹的孕妇,再感染的机会比自然患过风疹的孕妇要多得多。妊娠时体内肾上腺皮质激素类增加,细胞免疫功能减低,故病毒容易在体内扩散,以致影响胎儿。
对非妊娠者来说,风疹再感染几乎多是无症状的,并无病毒血症,只是象疫苗加强剂一样引致体内抗体增高。但孕妇再感染后即有可能发生先天性风疹综合征。因此,孕妇即使已经接种过风疹疫苗,同样要重视与风疹病人严格隔离。
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