腹股沟直疝的治疗
手术治疗腹股沟直疝:切开腹外斜肌腱膜并游离精索后,把腹内斜肌和联合肌腱牵向内上方,在直疝突出部位切开腹横筋膜,显露疝囊。如疝囊呈袋状,应切开,把内容物回纳后,将囊颈扭转,行贯穿缝合,然后切除多余疝囊,若疝囊呈半球形隆起,与疝内容物无粘连,可不必切开;如疝囊大,囊颈宽,或与疝内容物粘连,应切开疝囊,分离粘连,行连续缝合。有斜疝同时存在时,应将斜疝疝囊行高位结扎和切除,直疝疝囊可不必切开。然后根据腹壁缺损的程度,采用Halsted法或McYay法修补。腹股沟直疝采用麦克凡修补法,缝合腹横筋膜、联合肌腱和耻骨梳韧带最外一针时,注意推开股静脉,以避免损伤,缝最内一针时应包括陷窝韧带。如果腹横筋膜缺损太大,联合肌腱薄弱,不能直接与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合,可行腹直肌前鞘瓣翻转或阔筋膜移植成形术。
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