1.肝胆管结石的临床表现:
肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期,可无症状,或表现反复发作性发热、上腹轻度不适的肝内胆管炎的表现。肝胆管结石多同时合并肝外胆管结石,当存在肝外胆管结石时,临床表现与肝外胆管结石相似,典型症状是腹痛、寒战与高热及黄疸,即Charcot三联症(Charcot's Triad),多数病人表现为剑突下偏右绞痛,放射至右肩背部,可伴有恶心、呕吐等消化道症状,但亦有患者可完全无痛,仅感上腹闷胀不适。
2.症状:
单纯肝内胆管结石在无合并肝外胆管结石的病人可有以下症状:
2.1.当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或段的肝内胆管梗阻并继发感染时,发作时出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现,但病人仍无明显的腹痛和黄疸。
2.2.结石限于半肝内者不伴有黄疸或一过性轻度黄疸。部分患者可合并胆源性肝脓肿、胆汁淤积性肝硬化,胆管脓肿可穿破至膈下,形成胆漏,或穿破至肺,形成肝胆管支气管瘘。对于病史较长,反复发作胆管炎,以及消瘦、年龄在50岁以上患者,应怀疑合并胆管癌的可能。
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