肝胆管结石早期的治疗方法-肝胆管结石可以治愈吗-肝胆管结石可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肝胆管结石的治疗

预约挂号

广告X

　　1.治疗概要：肝胆管结石主要的有效治疗手段是手术治疗。取净结石、解除狭窄、去除病灶和通畅引流。肝内胆管结石常合并有肝外胆管结石通过术中胆管造影和术中B超探查，可帮助残余结石的定位和取出。

　　2.治疗：

　　2.1.肝胆管结石具有自己的特点：

　　2.1.1.肝胆管的位置深在，变异大;

　　2.1.2.胆树的每一级分支都有相应的血管伴行，各级肝胆管支都在肝脏实质之中;

　　2.1.3.肝内胆管的病理改变复杂而且与肝实质相关联，肝胆管的梗阻和炎症的反复发作，造成肝脏乃至全身性损害。

　　以上特点造成了肝胆管结石治疗的困难和复杂。目前，肝内胆管结石的治疗仍然是胆道外科中的困难问题，它的治疗目前宜采用以手术方法为主的综合治疗。

　　2.2.手术治疗肝胆管结石手术治疗仍是主要的有效治疗手段。

　　手术原则是：取净结石、解除狭窄、去除病灶和通畅引流。若为区域性的肝内胆管结石，主要行肝段或肝叶的切除，以防癌变。由于肝胆管结石病理改变复杂，对每个具体病例的手术处理不可能有固定的模式。术前要设计种种预案，但最后还需依术中具体探查的结果来加以合理的选择。对于周围型肝内胆管结石，无明显临床症状，不需手术处理。

　　肝胆管结石的手术方式：高位胆管切开取石(术中用胆道镜取石或Fogarty导管取石)、“Y”形管引流术。

　　2.2.1.胆肠吻合术：高位胆管切开取石术后，多需行肝管或肝(胆)总管空肠Roux-en-Y胆肠内引流术，它的主要目的在于扩大吻合口，利于残余结石和复发结石排除。其中尤其应强调：

　　2.2.1.1.任何形式的内引流术，在吻合口以上的1~2级大胆管内，不应存在梗阻因素。

　　2.2.1.2.吻合口要足够大，一般内径应在2cm以上。

　　2.2.1.3.胆肠吻合以端侧吻合为好，对于行胆肠吻合的肠襻残端，可建立皮下盲襻，利于日后检查和治疗。

　　2.2.2.肝胆管结石局限于肝叶或肝段内，特别是伴有肝萎缩的，宜将病肝切除。全肝内胆管充满结石，无法取净，伴有肝功能损害且危及生命者，可施行肝移植术。

　　2.2.3.肝胆管狭窄的处理：解除狭窄是肝胆管结石手术治疗的关键，外科手术主要解除一至二级肝管分支开口的狭窄，三级以上分支需行肝切除术或其他措施。据黄志强等处理肝胆管狭窄的治疗经验，可有以下情况及处理：2.2.

　　3.1.早期轻度狭窄，近端肝管轻度扩张，在结石清除后，一般以T管的短臂置入支撑，三个月后造影，情况改善时即予拔除。

　　2.2.3.2.肝门部胆管狭窄，应先将肝总管及左、右肝管狭窄切开，达狭窄部以上，取净结石，必要时，应将各肝管切开的相邻胆管成形，再行与空肠端侧吻合。

　　2.2.3.3.对左肝管的狭窄、结石并肝左外叶炎性病变处或纤维化萎缩，应将左外叶切除、左肝管狭窄切开，再完成胆总管、肝总管联合左肝管的大口侧侧胆肠吻合术。

　　2.2.3.4.对左外叶二级肝管开口狭窄，可采用左外叶肝切除术，再完成左肝内胆管与空肠的端侧吻合并肝总管、胆总管空肠的端侧吻合。

　　2.2.3.5.右肝管前支开口的狭窄，可在移去胆囊后在胆囊床切开右前叶肝管，完成与肝总管、右肝管空肠的吻合。

　　2.2.3.6.肝门部胆管狭窄切开后，若病人的胆囊尚未切除且病变不重，可利用一带血管的胆囊壁向肝门转移，与肝总管、右肝管、左肝管狭窄切开后的胆管壁成形，并在胆总管置一T管支撑。

　　2.2.3.7.左或右肝管狭窄段较长，且管壁增厚，行空肠吻合后甚易再发狭窄。

　　此时，应做一侧或双侧“U”形管支撑，持续半年至一年，病变可望得以稳定，再行胆肠吻合。中西医结合治疗肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，手术后需要长期服用中西医利胆药物，以保证胆汁引流的通畅，对减少结石的复发有重要的作用;术后不少病人仍有不同程度的胆管梗阻和感染等，此时应抗感染和服用利胆药物，如有梗阻、感染较严重时，仍需要再次手术以解除梗阻、引流胆道和控制感染。

　　2.3.残余肝胆管结石处理肝内胆管结石常合并有肝外胆管结石，但有不少病人的结石只限于肝内胆管，术中若不加以充分探查，手术时容易将结石遗漏。通过术中胆管造影和术中B超探查，可帮助残余结石的定位和取出，减少胆管残留结石的发生率。还可应用术中胆道镜检查取出深在的肝内胆管结石。肝胆管结石术后经T管造影发现胆管内残余结石，可待术后6~8周后经窦道胆道镜取石，如结石较大，可通过碎石等方法将残余结石裂碎后取出。其他治疗方法如药物溶石疗效尚不肯定。

肝胆管结石【治疗】_相关文章

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州生殖器疱疹医院哪家医院好 2024-04-28: 兰州生殖器疱疹医院哪家医院比较好？这是许多生殖器疱疹患者经常问的问题。在兰州，有许多性病医院和诊所，...详情

【排名一览】兰州性病医院排行榜-兰州哪家医院看尖锐湿疣好 2024-04-28: 兰州性病医院健康指南清单——兰州哪家医院看尖锐湿疣好？尖锐湿疣，又称尖锐湿疣，是一种常见的性病，由人...详情

滨州哪个医院看儿童语言发育迟缓看的好，如何进行语言发育迟缓的干预 2024-04-27: 儿童语言发育迟缓的干预是一个涉及多个方面的综合性过程。以下是一些主要的干预方法：口腔肌肉训练：通...详情

滨州儿童医院语言发育迟缓，儿童语言发育迟缓需要刺激治疗吗 2024-04-27: 儿童语言发育迟缓需要刺激治疗。刺激治疗是儿童语言发育迟缓干预的重要组成部分。其主要目的是通过各种方...详情

滨州治疗自闭症好的医院，如何预防儿童自闭症的发生 2024-04-27: 预防儿童自闭症是一项涉及家庭、社会、医疗等方面的多方面任务。以下是帮助家长和社会共同预防儿童自闭症...详情

滨州哪里看儿童自闭症，孩子出现哪些行为是儿童自闭症 2024-04-27: 儿童出现以下行为可能是儿童自闭症的迹象：语言发育障碍：自闭症儿童在语言表达和理解方面存在困难。他...详情

《重点更新》兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-04-27: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

《重点更新》兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-04-27: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

《重点更新》兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-04-27: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

肝胆管结石相关文章

肝胆管结石疾病常识更多

肝胆管结石_同类疾病症状

肝内胆管结石胆囊结石肝胆管结石肝外胆管结石妊娠合并急性胆囊炎和胆石症黄疸寒战右上腹痛

肝胆管结石 （肝胆管结石,胆结石）

肝胆管结石（肝胆管结石,胆结石）