肝素相关性血小板减少症的治疗方法_肝素相关性血小板减少症怎么办可以治好吗_肝素相关性血小板减少症用药

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肝素相关性血小板减少症的治疗

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　　治疗：肝素相关性血小板减少症有三要二不要。

　　1.三要：

　　1.1.要立即停用肝素(包括LMWH)。

　　1.2.有血栓形成，要及早行血浆置换，去除抗体。

　　1.3.要以非肝素特异性凝血酶抑制药如重组水蛭素、达那肝素钠、阿加曲班行替代性抗凝治疗。

　　1.3.1.重组水蛭素(r-hirudin，lepirudin，refludin)：可直接抑制凝血酶，肾功能不全病人需要调整剂量，维持APTT为正常的1.5～2.5倍。

　　1.3.2.达那肝素钠(danaparoid sodium);具有抗Xa/抗凝血酶活性，可以作为肝素的有效替代物，对体重<55kg>90kg、儿童、肾功能不全病人需要检测抗Xa水平。l0%～20%的病人出现与HIT-IgG交叉反应，需要体外做血小板聚集试验。

　　1.3.3.阿加曲班(Argatroban)：是一种合成的、低分子量的、直接的凝血酶抑制药，半衰期短，可以迅速发挥抗凝效应。调整剂最以延长APTT正常的1.5～3倍。可以用于肾功能不全患者。

　　2.二不要：

　　2.1.不要输血小板;

　　2.2.不要于急性期用华法林或其他香豆素，如诊断HIT时，已用华法林，应立即用维生素K 10mg，iv，30min，以免发生华法林皮肤坏死。

　　3.溶栓治疗：视病情而定。

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