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肛肠子宫内膜异位症 (肛肠子宫内膜异位症,子宫内膜异位)

肛肠子宫内膜异位症的治疗

  1.治疗概要:肛肠子宫内膜异位症根据年龄、症状轻重、病变部位和范围对生育的要求及有无合并症来选择适当疗法。用药期间定期随访。肛周皮下子宫内膜异位症作局部病灶切术即可治愈。在病灶处进行激光汽化治疗。中医治疗肛肠子宫内膜异位症。

  2.治疗:根据年龄、症状轻重、病变部位和范围对生育的要求及有无合并症来选择适当疗法。

  2.1.激素治疗肛肠子宫内膜异位症:机制是控制月经周期,造成闭经或抑制排卵。治疗后局部病灶不再出血,组织不再继续纤维化,使症状缓解,但不能根治,用药期间定期随访。

  2.1.1.假怀孕法:用人工合成的高效孕激素造成类似妊娠的人工闭经,使异位的子宫内膜产生蜕变反应,继而间质水肿,内膜坏死、萎缩。常用甲孕酮(安官黄体酮)连服3~9个月。或用炔诺酮(妇产片)、异炔诺酮连服数月,同时加服乙炔雌二醇防止突破性出血。多数学者认为假怀孕法疗效短暂,又不增加受孕机会,且副作用较重,长期服药易损害肝脏,停药又易复发,不能根治。但轻症、要求生育的年轻患者和术后症状复发者,首选此法。

  2.1.2.假绝经法:用药诱导假绝经暂时减少卵巢激素分泌,使异位子宫内膜萎缩。常用新合成的17-α-乙炔睾丸酮衍化物丹那唑,具有轻度睾丸酮效应,通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩而闭经,连服半年,停药数周内即可恢复排卵。肛肠子宫内膜异位症治疗后80%可缓解症状,病变好转达86%.是目前较为理想的药物,远期疗效还要进一步观察和研究。还有棉酚、垂体促性腺激素释放激素增效药(GNRHagonist),后者是一种新的治法,是可逆性的药物绝经,有经鼻喷雾和皮下注射两种。GnRH有性欲减退、潮红和阴道干燥的副作用,但无丹那唑所致的男性化、水肿和体重增加现象,停药4-6周月经自然恢复,症状消失。但因问世不久,对不育症的疗效和远期复发问题有待于进一步探讨。

  2.1.3.雄激素:有对抗雌激素的作用。可直接用于异位的子宫内膜,使之退化,对消除疼痛和痛经有特效.常用甲基睾丸素或丙酸睾丸酮连用2—3个月,长期用药剂量过大,可发生痤疮、多毛等男性化表现。本法简单有一定疗效,但停药后症状易复发。

  2.2.肛肠子宫内膜异位症的手术:治疗原则是对要求生育的年轻患者,如病变较轻,尽量保留生育功能,行保守手术,对肛周皮下子宫内膜异位症作局部病灶切术即可治愈。

  2.3.激光:是目前的新疔法,在病灶处进行激光汽化治疗,亦可用高频电灼治疗。

  2.4.中医治疗肛肠子宫内膜异位症:无专病专药治疗经验,可参照行经腹痛、便血、泄泻、便秘等辨证施治,但疗效如何尚需研究。如肛周皮下子宫内膜异位症可试用无毒性腐蚀剂,直接用于病灶,使之坏死,脱落彻底创面愈合而愈,并应随访观察有无复发。

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