1.治疗概要:肛门感染轻者可先用非手术疗法。效果不佳,反而加重,常需手术治疗。肛门梳硬结切开术、内括约肌部分切除术、内括约肌侧切术等手术治疗。
2.治疗:肛门感染轻者可先用非手术疗法,便后、睡前用硝矾洗剂等熏洗坐浴或热敷;定时排便,少吃泻药,保持成形软便。如效果不佳,反而加重,常需手术治疗。
2.1.肛门梳硬结切开术,也叫内括约肌切开术:即在肛管后部稍偏一侧,纵行切开肛管皮肤,上超齿状线可见灰白色肛门梳带,将其完全切开,肛管即刻松弛;下超白线2cm,有时切开外括约肌皮下部,以便引流,肛门感染如有其他合并症也同时切除。术后肛管血流量增加,可促进纤维组织吸收。伤口由底部向上逐渐长合。
2.2.内括约肌部分切除术:沿变硬的内括约肌下缘开一横切口长约1cm,将肛管黏膜在内括约肌前面分离,将外括约肌在内括约肌后而分离,切除一段内括约肌长约肛管圆周的1/4.宽1~15mm,伤口开放,填一凡士林纱条。
2.3.内括约肌侧切术:在肛门一侧、肛缘外侧皮下注射长效局麻药至内括约肌内及其内外两侧,使内括约肌由肛管黏膜和外括约肌分离。左示指伸入舡管摸清括约肌间沟,距肛缘1cm处切开长约1cm放射状切口。将血管钳伸至括约肌间沟向上、向内将内括约肌从肛管皮肤分离,并由外括约肌钳夹内括约肌下缘,再用一钳向上将肌分离直到齿状线,然后牵出切断,勿损伤外括约肌。肛门感染如有出血,压迫数分钟止血,伤口开放,外盖敷料。
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