肱骨小头骨折的损伤机理
肱骨小头化于肱骨下端桡侧,向前方突出、呈圆形光滑的骨性结构。肘关节屈曲时,桡骨小头顶端关节凹形面与脓骨小头前关节面相互对应咬合;肘关节伸展时,则在肱骨小头下关节向咬合。当肘关节轻度屈曲时,传导暴力自下而上经桡骨传导至肘部,桡骨小头成锐角撞击肱骨小头,在肱骨小头与肱骨干骺端造成剪切外力,可将肱骨小头自其附着部剪切下来,并可能发生向掌侧向上方移位。
肱骨小头骨折的损伤类型
肱骨小头骨折通常分为以下二型:
Ⅰ型肱骨小头骨折:属于完全性骨折,骨折块包括肱骨小头及部分滑车。损伤是在伸肘位,外力自桡骨向肱骨传导,肱骨小头前方受到剪切或在屈肘位侧方受到直接打击所致。骨折块可沿肱骨下端冠状面上方移位,并有旋转移位。
Ⅱ型肱骨小头骨折:单纯肱骨小头完全性骨折,或肱骨小头边缘的小骨折片。有时在X线片上很难发现,是关节受到剪切应力所致。伸肘位,肱骨小头前方受到剪切,骨块向前方移位;而屈肘位损伤,骨块位于关节的后方。应将肱骨小头骨折与眩骨外髁骨折鉴别。
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