1.宫内宫外复合妊娠的主诉:
宫内宫外复合妊娠患者停经后出现下腹疼痛,阴道不规则出血。
2.宫内宫外复合妊娠的临床表现:
2.1.主要症状 临床出现以下情况应考虑宫内宫外复合妊娠。
2.1.1.疑患异位妊娠者其子宫与妊娠月份相符。
2.1.2.切除异位妊娠后妊娠症状仍存在。
2.1.3.清除宫内妊娠后显示腹腔积血体征。
2.1.4.排卵后第12、14、16日血清HCG水平较相应孕期测定值高,提示可能多胎妊娠,这类患者若超声下仅见一个宫内妊娠囊,则应考虑同时有异位妊娠存在。
使用辅助生育技术的患者,如诱发排卵、人工授精、体外受精和胚胎移植等妇女,妊娠后更应引起重视和警惕。
2.2.宫内宫外复合妊娠的次要症状 临床上因仅考虑异位妊娠,而忽略宫内妊娠,术后未及时刮宫中止妊娠或保胎治疗,而出现阴道较多量或大量出血,行刮宫术刮出组织送病理检查,有新鲜绒毛组织,才明确诊断。少量阴道出血也有以为是异位妊娠手术后蜕膜剥脱撤退出血。但若少量出血持续时间较长或有腹痛者也应及时超声检查,排除合并宫内妊娠。妊娠中、晚期下腹疼痛,疑有附件病变(如卵巢扭转等)行急腹症手术,或剖宫产手术时均应仔细检查附件。
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