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骨化纤维瘤 (骨化纤维瘤,骨肿瘤)

骨化纤维瘤的治疗

  骨化纤维瘤的治疗概要:

  骨化纤维瘤治疗原则以外科手术治疗为主。术前应充分估计术后骨缺损情况。常规的麻醉苏醒期护理。骨根据肿瘤大小和生长的位置,酌情采用单纯肿瘤切除、下颌骨方块切除、部分切除或一侧切除。化纤维瘤的并发症的观察及处理。

  骨化纤维瘤的详细治疗:

  骨化纤维瘤的治疗对策

  1.治疗原则以外科手术治疗为主。

  2.骨化纤维瘤的术前准备

  常规术前准备。术前应充分估计术后骨缺损情况,如缺掼过大应做好血管化骨瓣移植的准备。

  3.骨化纤维瘤的治疗方囊

  发生于下颌骨者,根据肿瘤大小和生长的位置,酌情采用单纯肿瘤切除、下颌骨方块切除、部分切除或一侧切除。

  发生于上颌骨者,应采用上颌骨部分切除术或全切除。

  术后造成颌骨缺损过大时,应采用游离骨移植或是血管化骨瓣移植。

  骨化纤维瘤术后观察及处理

  1.骨化纤维瘤的一般处理

  1.1.常规的麻醉苏醒期护理,有气管切开者,常规的气管切开护理。

  1.2.较大的骨化性纤维瘤术后需放置负压引流,密切观察引流物颜色与引流量。

  1.3.合理应用抗生素预防感染,未行血管吻合者合理应用止血药,防止术后出血。行血管吻合者禁用止血药,需抗凝、改善微循环治疗7~10天。

  1.4.密切观察患者术后血象、生化指标的变化,注意维持水电解质的平衡。

  1.5.根据引流量的变化决定拔引流管的时机,通常为术后1~3天,24小时引流量少于20 ml可拔管。

  1.6.行血管吻合游离骨移植术者,术后严密观察受区皮瓣的颜色、血供情况,防止皮瓣缺血坏死。

  2.骨化纤维瘤的并发症的观察及处理

  2.1.创面感染

  感染常与局部引流不畅而致局闻积血、积液、口内黏膜缝合不严、口内存在病灶牙、抗生素使用不当等因素有关。应注意合理应用抗生素及保持局部引流通畅,对于难治性感染.应及时做分泌物的细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生素。

  2.2.面神经下颌缘支损伤

  若仅是神经损伤而未切断面神经,可予神经营养药物,3~6个月后可自行恢复。若神经已断离,则需行神经吻合术。

  2.3.下颌骨病理性骨折

  主要发生于下颌骨方块切除后。由于下颧骨下缘过薄,在承受咬牙合力时而出现。选择合适的适应证,术中截骨使用牙钻或摆动锯、术后颌间结扎可以防止其发生。一旦出现,可行坚强内固定接骨术。

  2.4.游离移植骨坏死

  多由于感染引起。术前治疗病灶牙、控制感染;术中采用分层缝合,严密关闭口内创面;术后保持引流通畅,合理使用抗生素可有效防止其发生。术后初期应用抗凝药物,保证带蒂骨瓣的血供。如出现骨坏死,应及时取出坏死骨组织。必要时行二期手术整复。疗效判断及处理

  2.4.1.治愈

  治疗后,原发瘤已彻底切除,创面已基本修复。

  2.4.2.好转

  巨大肿瘤手术治疗大部切除,在深部尚有肿瘤残留。

  2.4.3.未愈

  未行手术治疗,肿瘤无缩小,症状无改善。

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