麻疹怎么护理_麻疹护理注意事项_麻疹饮食禁忌

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麻疹的保健

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　　【预后】

　　单纯麻疹的预后良好，但麻疹的预后与患者的年龄大小、体质强弱及有无继发细菌或其他病毒感染有关，也与医疗卫生和条件有密切关系。目前。世界上死于麻疹者仍占所有可免疫预防的疾病死亡总数的一半以上，发屉中国家的麻疹病死宰明显高于发达国家，WHO估计全球每年因麻疹死亡儿童约140万。

　　【预防】

　　麻疹是呼吸道传染病，通过疫苗接种提高易感者的免疫力。是预防麻疹的关键性措施。一旦发现病人，及时隔离，同时立即采取以应急免症为主的综合措施防止麻疹传播和流行。

　　1.传染源管理有效的监测，早期发现传染源，隔离病人，隔离期为发病之日起至出疹后5日，并及早治疗，若并发肺炎则应延长隔离期至出疹后10日。流行期间易感儿童应避免到公共场所或探亲、访友。

　　2.易感者接触后的处理密切接触麻疹而未进行麻苗接种的儿套应检疫21日;若曾有被动免疫者检疫4周。检疫期间每日测量体温和注意呼吸道卡他症状。接触后3 日内应接种麻苗以防止发病。对体弱、年幼的易感儿，在接触病人后可立即作被动免疰，常用10%人血丙种球蛋白0.2～0.5ml/kg，或人胎盘血丙种球蛋白O.5一1.0ml/kg肌注，接触后5日内采用足量被动免疫剂可达到不发病效果，5日后注射只能起到减轻症状作用。被动免疫剂免疫作用一般只能维持2-4周。

　　3.人工自动免疫麻苗的广泛应用，证明是控制本病流行的主要手段。麻苗免疫失败的影响因素有：①末接种疫苗：有人调查，只要有5%～10%的易感儿童就可以维持麻疹病毒的传播，因此末接种疫苗是发病的主要因素。②原发性免疫失败：约5%一10%.主要是由于冷链系统和疫苗质量、接种技术、接种剂量以及母传抗体和病毒性疾病潜伏期接种疫苗受干扰所致。③继发性免疫失败：占2%一5%，主要是自然麻疹的减少，缺乏隐性感染的机会和免疫衰退所致。综上，麻苗免疫应做好以下几点：

　　(1)抓好常规免疫：确保高水平的麻苗常规接种率是控制麻疹最基本的策略。尤其要重视流动超生等特殊人群儿童的麻苗接种，消除免疫空白人群和免疫空白地区。

　　至于初免年龄尚有不同意见，一般认为婴儿出生后8个月绝大部分母传抗体已消失，故此时应进行初免，过早免疫由于受母传抗体影响，容易失败。因此，我国常规免疫定为8月龄进行。在有暴发危险.特别是8月龄以下婴幼儿病例增多时，也可提前到6月龄接种，但必须在满8月龄后再接种1次，并一律要求满周岁完成再接种。WHO推荐下列3种初免的年龄：在出生后12～15月龄(大多数工业化国家);在出生后9月龄(大多数发展中国家);在出生后6月龄(在9月龄前麻疹高发病率的国家)。

　　关于麻苗再免问题，国内外已趋于较接近意见，即在适当时间需要给予再免疫，以确保人群有较高免疫水平。国外许多国家第二剂接种时间规定在6～14岁，目前国内对再免时间仍不完全统一，如上海规定8月龄初免，4足岁再免，浙江规定8月龄初免，7足岁再免，山东有的地区7岁前2次再免。国内也有的学者认为麻苗初免成功后，其免疫力可持续15年以上，在此期间再接种，并不能起到加强免疫的作用。

　　(2)麻苗接种方法及注意点：麻苗接种剂量为0.2ml上臂外侧三角肌附近皮下注射，患严重疾病、发热或有过敏史者不得使用。凡1个月内注射过其他病毒疫苗，或8周内接受过输血、血制品或其他被动免疫制剂者均应推迟接种，以免影响疫苗接种成功率。孕妇和免疫功能低下者(无论是先天性或是继发于某些疾病者，如肿瘤、白血病或应用免疫抑制剂及放射治疗等)均属禁忌。暂缓接种者必，贞抓紧补种。

　　1)接种反应：麻苗接种后全身或局部反血轻微。少数接种者在5-14日后可出现发热，1～2日即退，有时伴短暂稀疏皮疹和全身乏力，极少出现并发症。

　　2)接种效果：一般接种后最早于12日血液中即可出现麻疹特异抗体，血凝抑制抗体阳转率可达95%-98%.一个月时达高峰，滴度大多在l：16—1：128，2～6个月后渐下降，但仍维持在一定水平.部分儿童于4—6年后全部消失，故接种一次疫苗不能获得终身免疫，应适时复种。

　　3)麻苗接种质量监测：为保证麻苗接种质量，需要建立客观有效的接种质量监督措施。包括：①麻疹疫苗质量监测：我国目前采用的麻苗为冻干制品，病毒含量(滴度)在2.5Log TCID50/0.1ml以上者为合格产品。在20%可存放较长时间，8℃环境下存放运输不得超过18个月。由于疫苗效价下降速度与环境温度密切相关，因此其质量监测应与冷链系统温度监铡同步进行。目前，多采用微量细胞培养板法测定疫苗中的病毒含量。②血清学监测：包括麻苗接种成功与否的监测和人群免疫水平的监测。前者对象为麻苗初免的儿童，测定免疫前及免疫后1个月的抗体水平。以抗体效价≥1：2(血凝抑制抗体)或≥1：200(ELISA IgG抗体)为阳性，一般要求一次监测50一100名儿童。在监测中发现初免成功率低于80%或敏感人群累积到一定范围时，应实行疫苗普种，同时根据血清学监测结果，补充免疫程序，如学龄前6—7岁加强接种、育龄妇女婚前接种等。

　　(3)加强疫情监测：迅速准确和有效的疫情监测对早期发现传染源，早期隔离病人，避免交叉感染.及时控制疫情具有很重要作用。监测手段必须简便，近年应用ELISA方法测定麻疹IgG抗体，用于流行病学调查、疫苗效果考核等，具有简便、灵敏、特异优点。此外，还应加强宣传教育，杜绝漏报。

　　(4)采取有效措施迅速控制疫情：发生疫情的地区，尽早隔离病人。为了控制疫情，目前多采用麻苗应急接种，95%的接种率可以终止麻疹流行。接种对象为接触麻疹的易感者，发病高的年龄组，较好测定血清抗体决定接种年龄范围。在潜伏早期或感染后3日内接种可控制发病，3日后接种也可减轻症状或减少并发症。接种后半个月，因接种者都产生了抗体。疫情随即停止发展。

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