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肌红蛋白引起的急性肾功能衰竭的病因

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　　肌红蛋白引起的急性肾功能衰竭病因概要：

　　肌红蛋白引起的急性肾功能衰竭的病因是：外伤和压迫;肌肉血管堵塞或肌肉灌注下降;过度用力;电击伤;高温;非物理因素包括代谢性疾病、药物、毒素、感染、电解质紊乱和高渗状态以及内分泌异常、多发性肌炎、皮肌炎等。

　　肌红蛋白引起的急性肾功能衰竭详细解析：

　　病因

　　1.物理因素

　　外伤和压迫：包括交通事故和工作场合意外、地震等自然灾害;肌肉血管堵塞或肌肉灌注下降：包括血栓或栓塞、血管痉挛、休克状态;过度用力：包括锻炼尤其是过度训练和军事训练、癫痫发作、精神过度兴奋或精神错乱、破伤风、哮喘持续状态等;电击伤：包括高压电流损伤、电烧伤;高温：包括运动、高温度环境、败血症、精神抑制药物恶性综合征、恶性高热。

　　2.非物理因素

　　包括代谢性疾病、药物、毒素、感染、电解质紊乱和高渗状态以及内分泌异常、多发性肌炎、皮肌炎等。近年来药物引起的横纹肌溶解明显增多，常见的药物有酒精、安非他明、糖皮质激素、他汀和贝特降脂药物、异烟肼、抗疟药、中枢神经抑制剂、秋水仙碱、利尿剂、多黏菌素、HMG—CoA还原酶抑制剂和麻醉剂、可卡因等。另外，有些肌病，例如McArdle病和内碱棕榈酰基转移酶缺陷，容易发生横纹肌溶解。存在低钾血症和低磷血症的患者也易发生横纹肌溶解。

　　发病机制

　　横纹肌溶解的机制可以归纳为横纹肌损伤和再灌注损伤。各种原因所致肌肉的能量和氧气供应不足，导致细胞膜功能缺陷，大量钙内流，内琉的钙加强了肌肉收缩，进一步导致能量不足;细胞内大量的酶类(例如磷脂酶A2和多种蛋白酶)被激活，导致细胞溶解，细胞内容物则大量释放进入细胞外液、进入血循环;血液再灌注到肌肉组织，细胞可释放大量细胞因子和氧自由基进一步加剧横纹肌溶解。细胞损伤后大量肌红蛋白释放入血并通过肾脏，导致肾血管收缩、肾小管内管型形成，同时还可以直接对肾小管细胞造成损伤。

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