风疹检查报告单-风疹检查什么项目-风疹检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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风疹的诊断

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　　风疹的临床表现类似麻疹或猩红热。诊断有—定困难。根据其流行病学资料、全身症状、出疹迅速、消退亦快，以及枕后、耳下单个淋巴结肿大、咽及软腭有红色点疹均有助于诊断。

　　一、实验室检查

　　在前驱期搜出疹初期，血白细胞计数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，出疹后5天，淋巴细胞增多。

　　1.血象白细胞计数正常或稍减低，淋巴细胞相对增多。

　　2.病毒学检测出疹前后7天，患儿咽部分泌物及血清中可分离出病毒。

　　3.血清学检查

　　采急性期和恢复期双份血清，检测特异性抗体，4倍以上升高者诊断为近期感染。

　　4.组织病理学检查

　　皮肤及淋巴结表现为非特异性的急性或慢件炎症变化，发疹后期浆细胞增多。

　　二、诊断

　　1.产前诊断

　　母亲在孕16周前感染风疹病毒可致严重胎儿畸形，产前诊断有助于确定有无官内感染，目前主要是从羊水中分离出病毒或是从脐血中测得风疹特异性lgM抗体。

　　2.新生儿期诊断

　　(1)病毒分离：对疑有先天性风疹患儿，可取其咽分泌物、尿、脑脊液作风疹病毒分离。

　　(2)血清抗体检测：①风疹病毒IgG测定：IgG抗体可通过胎盘，但经胎盘传递的IgG抗体2一3个月消失，如生后5～6个月婴儿风疹抗体阳性，上l滴度无下降趋势，患儿又有先天性风疹的临床表现，则可诊断为先天性风疹感染。②风疹病毒IgM抗体测定：若新生儿测得风疹病毒IgM抗体，可诊断先天性风疹感染。常用血凝抑制试验，一些新的检测方法如酶联免疫吸附试验，免疫荧光试验、乳胶凝集试验等也可采用。

　　鉴别诊断：

　　需与麻疹、猩红热等鉴别。

　　(1)麻疹：发热及呼吸道症状较重，主要见于儿童。皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹，发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖可与其鉴别。

　　(2)猩红热：任何年龄均可发病，发病前一天，突然发热及咽痛，皮疹为弥漫性、密集性小斑疹，可见“杨梅样”舌，发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部，压之褪色，复原较慢。血白细胞总数增加可与其鉴别。

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