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风疹 (风疹)

风疹的保健

  对妊娠的影响

  1.对孕妇的影响

  风疹病毒可通过飞沫经呼吸道传给易感孕妇,引起淋巴结炎,然后病毒进入血液引起病毒血症。孕妇感染风疹病毒后,85%有明显的症状,为显性感染。另有15%缺乏明显临床表现,仅血清学检查支持诊断,为隐性感染,应引起重视。显性感染后主要表现为低热、头痛、乏力、咳嗽、咽痛、流涕等类似感冒的症状,1~2天后面部可出现斑丘疹,并迅速发展至全身,同时伴有耳后、颈部淋巴结肿大,2~3天后皮疹消退,其他伴随症状也随之消退。

  2.对胎儿的影响 

  孕妇在妊娠3~4个月内患风疹,可使绒毛膜的绒毛及胎儿组织有慢性持续性风疹病毒感染,导致先天性风疹综合征(CRS),重者可引起流产、死产、早产或畸胎,轻者可致胎儿发育迟缓或伴有多种畸形,出生的新生儿表现为先天性白内障、占光眼、耳聋、缺齿、先天性心脏病、骨发育异常、小头、智力障碍。还可有消化道畸形、脾脏肿大、黄疸等。也有报道经先天感染后,风疹病毒于脑组织内持续存在12年,继后引起进行性风疹全脑炎。多数先天性风疹患儿于出生时即有临床表现,也可于出生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。还有报道称,在新生儿先天性畸形中5%以上是由于先天性风疹所致。

  3.妊娠期治疗

   风疹无特效治疗。妊娠早期孕妇感染风疹病毒,应告知患者有畸胎的风险,让其选择是否终止妊娠。当孕妇接触风疹患者后,应立即注射丙种球蛋白6~9 ml。

  4.预防

  国际上采用接种风疹减毒活疫苗来预防风疹感染,经10年来的广泛应用,证明其安全、有效,接种后抗体阳转率达95%以上,且抗体可维持7年以上,是目前预防和消除风疹的最后手段。由于活疫苗的弱病毒可经过胎盘,感染胎儿,有可能导致胎儿畸形。因此,孕妇不宜接种。目前主张在新婚后接种疫苗,或较好在接种疫苗后3个月再妊娠。

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