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风疹 (风疹)

风疹的症状

  1.临床表现:

  胎儿感染可发生在整个孕期中,但孕早期感染可导致几乎所有器官发生暂时的或永久性进行性损害。常见的由风疹病毒感染所致的畸形如下。

  1.1.发育异常

  先天性风疹最常见的表现是胎儿宫内发育迟缓,发生率50%~85%.出生时常为小于胎龄儿,常伴有其他畸形。

  1.2.先天性心脏畸形

  最常见的是动脉导管未闭,其次是肺动脉狭窄。其他少见的包括主动脉狭窄、房间隔及室间隔缺损和法洛四联征等。

  1.3.耳聋

  耳聋常为双侧,可在出生时发生或生后一段时间内发生,耳聋的程度可轻可重,常伴其他畸形。

  1.4.眼异常表现

  白内障为特征性眼部改变,发生率约35%.可为双侧或单侧,出生时白内障可能很小,须用眼底镜仔细检查。小眼球常与白内障同时存在。视网膜黑色素斑也常见,发生率为35%~60%,出生后不久可出现,常为单侧,但此种病变对视力无影响。先天性风疹还可致青光眼,可为双侧,必须手术治疗,否则导致失明。

  1.5.中枢神经系统

  20%患儿生后数周出现脑膜脑炎,表现为前囟饱满、易激惹、肌张力异常、惊厥等。脑脊液中蛋白和细胞数增高.30%脑脊液可分离出风疹病毒。少数可表现为慢性进行性全脑炎,一般在原发感染后10年起病,病理特点为纤维样坏死,严重神经元丢失和脱髓鞘改变。先天性风疹所致小头畸形不常见。

  1.6.骨骼生长障碍

  发生率10%~20%,最常见的是X线见股骨远端及胫骨近端的十骺端密度减低,一般于生后3个月恢复正常。

  1.7.消化系统

  常见肝脾大,风疹病毒性肝炎和阻塞性黄疸。

  1.8.其他表现

  新生儿血小板减少性紫癜,发生率5%~10%,多在生后一个月消失,常伴其他严重畸形。

  2.分为:

  2.1.潜伏期:长短不一,一般为10~21天。

  2.2.前驱期:此期很短,症状较轻,—般为咳嗽、流涕、咽痛、头痛、结膜炎、食欲不振及发热等,体温一般在38℃~39℃,发热大多骤起,持续1~2日。患者的咽部及软腭有稀疏的针尖大小的红色丘疹。

  2.3.出疹期:发热1~2天后出疹,最先见于脸部,在24小时内波及全身。皮疹为浅红色,稍高起皮肤,约2毫米左右,面部及四肢皮疹可融后成片,类似于麻疹皮疹。皮疹多于3天内迅速消退。可有细小脱屑无色素沉着。全身淋巴结肿大,以耳后、颈后、枕部淋巴结较明显,伴有压痛,持续数日消肿。出疹期患者体温多在38℃左右,全身症状很轻。

  2.4.先天性风疹综合征(congnital mbella syndrome,CRS):母亲在怀孕早期特别是3个月感染风疹,病毒通过胎盘感染胎儿,造成流产、死胎和新生儿—个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征,此外还有肝脾肿大,血小板减少紫癜,心肌炎和青光眼等表现。

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