急性大咯血检查报告单-急性大咯血检查什么项目-急性大咯血检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性大咯血的诊断

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　　急性大咯血的诊断检查：

　　诊断急性大咯血时应弄清疾病性质、咯血量及咯血来源(肺或支气管及何侧、部位)。疾病性质主要依据病史加以判断，咯血量应结合患者主诉，目测咯血情况及失血状况、血压来估计。出血部位的正确判断关系到手术方法及刮胸径路。务必在术前查清楚。病史、症状、体征均有助于出血来源的判断，应仔细询问、检查。

　　急性大咯血的胸部x线包括后前位及侧位胸片，可以了解肺部情况，有时可显示出血侧的肺部病灶，但往往由于血块淤积肺内或因吸入性肺不张，使肺内呈现分布广泛的阴影，掩盖了原有病灶，会使诊断发生困难。如果因病史长，过去多次行胸部x线检查，则肺疾患部位也不难诊断。

　　急性大咯血手术治疗前的纤维芰气管镜检查十分必要，可以准确判断出血部位，以制定手术方案。检查时应保持病人良好的咳嗽反射。呼吸困难的病人，必要时取坐位行纤支镜检查，如情况允许，仍以平卧头低位检查为佳，以利于支气管内分泌物排出。检查时先吸净两侧肺内积血，然后反复仔细观察出血来自哪侧主支气管或肺叶，以确定割胸切口及手术方式。检查过程中应不断吸引支气管内血块及血液、防止发生窒息。支气管镜俭查可能加重出血，所以应安排在手术准备就绪时于手术室内进行，一旦发生意外，便于及时抢救。

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