急性大咯血的治疗方法_急性大咯血怎么办可以治好吗_急性大咯血用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性大咯血的治疗

预约挂号

　　1.治疗概要：急性大咯血要止血、保持呼吸道通畅、维持血压稳定是大咯血时的抢救原则。手术是治疗急性大咯血的有效手段。急性大咯血手术时应采用双腔或单腔支气管插管全身麻醉。急性大咯血术前失血较多，因此除术前输血、补液，纠正休克及水电解质失调外，术中应准备足量全血。

　　2.治疗：

　　止血、保持呼吸道通畅、维持血压稳定是大咯血时的抢救原则。

　　绝对卧床、减少胸廓呼吸运动，在出血侧胸部放置冰袋以促进凝血，对恐惧紧张者，给予安定、鲁米那等镇静剂均有利于止血。止血药物可用垂体后叶素l0u;加入250 ml液体中于10min内缓慢静脉注射。也可以垂体后叶素20u加入葡萄糖液体250ml中，缓慢静脉滴注，以保持血液中垂体后叶素的浓度。

　　若有血凝块阻塞而出现窒息者。应行支气管镜中检查，取出血块，保持呼吸道通畅。给予输血、补液。维持有效循环血量及血压稳定。

　　手术是治疗急性大咯血的有效手段，其适应证为：①经内科治疗无效，仍持续咯血，且病变部位明确，全身情况无手术禁忌证者;②肺部疾患适合手术治疗者，即使大咯血停止，也应择期行肺切除术，根除后患。

　　急性大咯血的外科治疗，虽然过去手术方法较多，但多因疗效不确切或需一定条件设备，在急诊情况下不宜开展，而逐渐被摒弃。目前，肺切除术治疗大咯血，对能耐受肺切除者，是一种较为理想的治疗方法，既能控制出血，又能祛除病灶，符合治疗原则。因此.对大咯血病人，应借助胸片及纤维支气管镜检查，明确出血部位，及时施行手术。

　　急性大咯血手术时应采用双腔或单腔支气管插管全身麻醉，以双腔插管为优，气管内插管可因血液向健侧支气管逆流，而导致病人术中结核播散，缺氧、紫绀，甚至死亡。曾有作者报告因支气管扩张大咯血，保守治疗无效，在急诊下行术，行气管插管全麻，手术中，病人突然紫绀，呼吸道阻力增大，从气管及健侧支气管内吸出大量血液，此时病人病情迅速恶化，紫绀加剧，心跳变慢。被迫停止手术，以无菌单保护伤口，将病人体位作180度翻传，使患侧向下，健侧向上，充分清理呼吸道，待支气管内血液、血块基本吸尽，病人情况才逐渐好转，重又固定体位后，消毒，完成预定手术。

　　刮胸后，根据急性大咯血术前检查所确定病变部位，检查患侧肺叶，但应与吸入性肺不张相区别，为阻断出血来源，可先用桑氏钳或心房钳，阻断肺动脉干及支气管动脉。首先分离患肺支气管，将其钳夹后再处理血管。支气管切断后，应充分吸净近端支气管内血液、血块，以防窒息及病灶播散。如果术前、术中不能正确判断出血来自何肺叶者，在肺功能允许的情况下，以全肺切除为宜。

　　急性大咯血术前失血较多，因此除术前输血、补液，纠正休克及水电解质失调外，术中应准备足量全血。此类病人多有慢性消耗性病史，加之大出血，机体抵抗力及对手术耐受性较差，所以，要求手术者要熟练迅速，尽可能缩短手术时间。术前、术中应给全身足量、高效、广谱的抗生素预防感染，急性大咯血术后除常规处理外，应强调继续应用抗生素治疗。肺结核合并大咯血者，极易引起术后结核播散，应给以积极合理的抗结核治疗。术中可静脉滴注异烟肼0.4，术后选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺中2～3种口服治疗6~9月。

急性大咯血【治疗】_相关文章

验孕棒一深一浅属于怀孕吗？成都玛丽亚天府妇产儿童医院详解早孕检查 2024-12-18: 当女性在月经推迟后，往往会对自己的身体状态充满疑问。验孕棒的出现，为许多家庭带来了希望。验孕棒上的显...详情

焦点公开：西安正规精神科医院(12月精选)抑郁症的初期表现? 2024-12-18: 诚信是医院立业之本。西安中际精神科专家深知诚信的重要性，始终将诚信融入到医疗服务的每一个环节。所...详情

在西宁治荨麻疹哪家医院好—长荨麻疹是怎么回事? 2024-12-18: 在西宁治荨麻疹哪家医院好—长荨麻疹是怎么回事?青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

西宁治疗牛皮肤癣去哪里好—西宁牛皮癣患病原因有哪些？ 2024-12-18: 西宁治疗牛皮肤癣去哪里好—西宁牛皮癣患病原因有哪些？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；...详情

公开推荐！兰州治疗hpv的专科医院“公开一览”高危hpv转阴的征兆 2024-12-18: 公开推荐！兰州治疗hpv的专科医院“公开一览”高危hpv转阴的征兆？答：1.兰州hpv定点医院.2....详情

公开！兰州治疗hpv的专科医院“榜单发布”hpv都有哪些型号 2024-12-18: 公开！兰州治疗hpv的专科医院“榜单发布”hpv都有哪些型号？答：1.兰州hpv定点医院.2.兰州h...详情

官方数据！兰州哪个医院看hpv“头条新闻”HPV有哪几种型号 2024-12-18: 官方数据！兰州哪个医院看hpv“头条新闻”HPV有哪几种型号？答：1.兰州hpv定点医院.2.兰州h...详情

排行榜排名！兰州治疗hpv哪家医院好“前三名”HPV会发展成艾滋病吗 2024-12-18: 排行榜排名！兰州治疗hpv哪家医院好“前三名”HPV会发展成艾滋病吗？答：1.兰州hpv定点医院.2...详情

本周盘点！兰州治hpv医院哪家好“公开宣布”HPV病毒的危害 2024-12-18: 本周盘点！兰州治hpv医院哪家好“公开宣布”HPV病毒的危害？答：1.兰州hpv定点医院.2.兰州h...详情

2024年度推荐：西安市精神科专科医院排行榜单精神病院_住院多少钱一个月? 2024-12-18: 精神病院住院费用因地区经济水平、医院水平、治疗方案、病房类型等多种因素而异，一般在2000-2000...详情

上海江城皮肤病医院顾昌林医生 2024-12-18: 在上海这座繁华都市的一隅，上海江城皮肤病医院静静地守护着市民的健康。医院内，皮肤科专家顾昌林医生以...详情

上海江城皮肤病医院顾昌林怎么样 2024-12-18: 上海江城皮肤病医院作为一所知名的皮肤病专科医院，吸引了众多患者的关注与信赖。在该医院中，顾昌林医生...详情

急性大咯血相关文章

急性大咯血_同类疾病症状

大咯血急性大咯血胸闷休克咯血

急性大咯血 （急性大咯血,咯血）

急性大咯血（急性大咯血,咯血）