水痘检查报告单-水痘检查什么项目-水痘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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水痘的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.血常规血白细胞总数正常或稍增高。

　　1.2.疱疹刮片检查新形成的水痘，刮取基底组织碎屑涂片，以吉姆萨或瑞特染色后镜检查到多核巨细胞。并用酸性固定液固定后，染色镜检查到棘层细胞气球状变性，棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体。

　　1.3.免疫学检查可用直接免疫荧光法检查疱疹基底刮片或疱疹液中的疱疹病毒抗原;亦可检测患者血清中的带状疱疹抗体，若病程中抗体效价升高4倍以上，则有诊断意义。

　　1.4.病毒学检查

　　1.4.1.电镜检查：直接检查疱疹液中的疱疹病毒。但镜检方法不能区别各种疱疹病毒。

　　1.4.2.病毒分离：对缺乏皮疹而疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例，可采集脑脊液、痰液或其他相应标本，接种人胚肺成纤维细胞等适当的培养细胞，以分离疱疹病毒;但一般很少应用于临床。

　　2.诊断和鉴别诊断：

　　2.1.诊断根据典型皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水疱，壁薄易破，内含清亮的液体.绕以红晕，而疱疹之间有正常皮肤，即可作出诊断。对于非典型患者，将疱疹刮片作病毒抗原免疫荧光测定、免疫学检查或病毒学检查、便能确诊。

　　2.2.重症患者及并发细菌感染时需要与下列疾病鉴别。

　　2.2.1.弥漫性单纯疱疹病毒感染：可引起水痘样皮损，但无分批出现皮疹的特点。经血清学或(和)病原学检查可以确诊。

　　2.2.2.脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位皮肤，一股不发生于黏膜。皮疹初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现皮疹的特点，无全身症状。

　　2.2.3.带状疱疹：疱疹沿一定的神经干径路分布，不超过躯干的中线，不对称，局部有显著的灼痛感。发病人群以中老年人为主。

　　2.2.4.药疹：有用致敏药物史。皮疹在用药后逐渐出现，但无分批出现的特点。停药后可逐渐好转，再次用药仍可发生皮疹。

　　2.2.5.丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，扪之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

　　2.2.6.肠道病毒感染所致的水痘样皮疹：尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损。

　　2.3.并发症

　　2.3.1.继发性细菌感染：最常见，表现为局部脓疱疹，大泡性脓疱疮，偶尔会引起皮肤坏疽甚至于败血症的表现。

　　2.3.2.水痘肝炎：可发生于重症水痘患者，VZV导致肝细胞灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体。临床表现为呕吐、黄疽、肝脏肿大及肝功异常。

　　2.3.3.其他：水痘并发肾炎、间质性心肌炎、暂时性关节炎和出血性疾病等亦有报告。并发心肌炎的患者在发生严重的心律失常时可致猝死。

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