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急性感染性心内膜炎 (急性感染性心内膜炎,心内膜炎)

急性感染性心内膜炎的治疗

  1.非手术治疗:

  1.1.抗生素治疗:采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。应用抗生素的一般原则是:

  1.1.1.用药要早。

  1.1.2.选用杀菌抗生素,选择能穿透血小板一纤维素的赘生物基质,杀灭细菌,且可长期应用无严重副作用的药物,青霉素为首选。

  1.1.3.剂量要足,维持血清抗生素浓度在杀菌水平4~8倍以上。

  1.1.4.若血培养阳性,根据药敏试验的结果选择药物。

  1.1.5.疗程要足够长,一般需要4~6周以上。

  1.2.急性感染性心内膜炎的其他治疗:包括营养支持,纠正贫血,维持水电解质、酸碱平衡;控制心力衰竭时,治疗相关并发症等。

  2.手术治疗:手术指征:

  2.1.严重心瓣膜关闭不全,充血性心力衰竭。

  2.2.难以控制的感染,抗生素及其他治疗效果/1:明显。

  2.3.金黄色葡萄球菌或真菌感染,一般抗菌治疗效果不佳。

  2.4.人工瓣膜置换术后感染性心内膜炎。

  2.5.赘生物形成。

  2.6.中枢或者外周栓塞并发症,尤其反复出现者。

  2.7.心脏传导功能障碍,房室传导阻滞等。

  2.8.瓣环旁脓肿或动脉瘤形成。

  2.9.进行性肾功能不全。

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