急性坏死性筋膜炎检查报告单-急性坏死性筋膜炎检查什么项目-急性坏死性筋膜炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性坏死性筋膜炎的诊断

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　　急性坏死性筋膜炎的诊断检查：

　　患者就诊时常有广泛蔓延，注意以下儿点可帮助诊断。①脓肿简单切开引流后全身毒性表现加重，说明病情严重;②肛门部引流伤口无瘢痕形成，发现不是轻微感染，无明显化脓、疼痛加重;③皮肤有红斑和大疱更应注意提高警惕;④麻醉下应检查扩展范围，区别扩展类型，如阴囊或阴唇发现黑点，表示下方有坏死感染。穿刺找脓无用处，且会延误治疗。

　　由于厌氧菌培养需要特殊条件，在基层医院或急诊情况下难以开展，影响其阳性率，术中切开发现皮下浅筋膜坏死广泛而肌肉正常，便可明确诊断。早期诊断还可进行病理检查，其特点是皮肤、皮下脂肪、浅深筋膜凝同性坏死，周围组织呈非特异性炎细胞浸润，血管壁呈纤维蛋白样坏死。实验室检查表现有血象高、血糖升高、血沉增快，可有贫血、低蛋白血症、电解质紊乱。X线平片和B超检查有时可以见到组织水肿和累及组织处的气体影，CT检查在诊断急性坏死性筋膜炎中帮助较大，能看到坏死组织、游离气体存在，有助十了解病变侵犯的范围。临床上如发现患者有寒战、高热等全身症状，伴有局部皮肤出现疼痛、水疱、血疱或青紫继而有广泛的皮肤筋膜坏死，应考虑到本病的可能，及早给予正确处理。

　　急性坏死性筋膜炎的鉴别诊断：

　　急性坏死性筋膜炎与肛门直肠周围蜂窝织炎表现极为相似，需注意鉴别。

　　需氧菌和厌氧菌混合感染的病例局部压之有捻发感，在50%~60%的急性坏死性筋膜炎患者中常可出现皮下的捻发音，这可与气性坏疽相鉴别，后者的特点为广泛性肌坏死，深部组织细菌培养或者血培养阳性。

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