1.呼吸性碱中毒是因为肺通气过度，CO2排出过多，使血中PaCO2下降，引起pH值升高。
常见原因为：
(1)中枢性呼吸中枢受刺激兴奋，如颅内病变(感染、肿瘤、出血、外伤)、缺氧、发热、疼痛、中毒性脑病，肝性脑病，妊娠及药物中毒(如水杨酸盐中毒)等。
(2)肺性如肺炎，哮喘早期，肺梗塞，充血性心力衰竭等。
(3)精神性癔病性呼吸过度，小儿长时哭喊。
(4)医源性呼吸机通气过度。
2.代谢性碱中毒是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。
常见原因为：
(1)胃液损失呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。
(2)缺钾
(3)细胞外液Cl-减少如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂或肾脏离子通道突变如Bartter综合征或Gitleman综合征，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。
(4)碳酸氢盐蓄积： 1)治疗胃溃疡病时长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而发生碱中毒。2)摄入有机酸盐过多口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO2及H2O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO3-含量大为增加，促成碱中毒。3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO3-，结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/L，pH值达7.90。此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生碱中毒。
(5)盐皮质激素过多包括醛固酮增多症、库欣综合征等。
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