疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 老年急性白血病 > 诊断

老年急性白血病 (老年急性白血病,急性白血病,白血病)

老年急性白血病的诊断

  1.实验室检查:

  1.1.血象白血病病人都有不同程度的贫血,血小板常减少,白细胞增高、正常或减低,部分病人血片分类有数量不等的幼稚细胞。30%~40%的老年白血病病人有类似骨髓增生异常综合征(MDS)的血细胞形态异常,而年轻病人少有此类变化。

  1.2.骨髓象典型病人骨髓有核细胞显著增多,骨髓增生明显或极度活跃,部分病人骨髓增生低下,称为低增生白血病。白血病细胞(原始或幼稚细胞)占30%以上,正常较为成熟粒细胞、幼红细胞和巨核细胞减少。约20%的老年AML病人诊断时表现为三系发育不良或生成障碍。

  过氧化物酶、非特异性酯酶、糖原染色等细胞化学染色可鉴别急性白血病的类型,老年急性白血病的过氧化物酶和非特异性酯酶阴性而糖原染色强阳性。AML的过氧化物酶阳性,非特异性酯酶阴性或阳性但不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病的过氧化物酶阴性或阳性,非特异性酯酶阳性而且被氟化钠抑制。

  1.3.免疫学检查根据白血病细胞表面分化抗原的不同,应用单克隆抗体不仅可鉴别老年急性白血病和ANLL,而且可把淋巴细胞白血病进一步分为若干类型。

  1.4.细胞遗传学和基因检查急性白血病常伴有特异的染色体和基因改变,遗传学检查不仅可以明确白血病的诊断,而且对白血病的治疗和预后都有重要意义。老年髓性白血病有不良预后核型的发生率明显高于年轻病人。

  根据病人的临床表现、血象和骨髓象特点,急性白血病的诊断一般不难。法国、美国和英国(FAB)制定的急性白血病的标准为:若骨髓有核红细胞占全部有核细胞(ANC)的50%以下,原始细胞>130%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系有核细胞(NEC)的比例≥30%,可诊断为急性红白血病(M6型)。

  老年急性白血病的诊断确定后要进行分类或分型。目前国内外广泛应用的是形态学FAB分类,把急性白血病分为ALL和ANLL。随着免疫学和细胞遗传学的发展,目前已将形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics)结合在一起形成了MIC分类,提高了诊断的正确率,对指导治疗和预后更有意义。新近随着分子遗传学(molecular genetics)的研究进展,又逐渐形成了MICM(MICG)分类。

  2.形态学分型如下:

  2.1.急性粒细胞白血病未分化型(M1) 骨髓中原粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

  2.2.急性粒细胞白血病部分分化型(M2) 分为两种亚型。

  M2a:骨髓原粒细胞30%~89%(NEC),早幼粒细胞以下阶段>10%,单核细胞<20%。

  M2b:骨髓原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主>30%,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡。

  2.3.急性早幼粒细胞白血病(M3) 骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主>30%(NEC),可分为两种亚型。

  M3a(粗颗粒型):胞浆中嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚至融合。

  M3b(细颗粒型):胞浆中嗜苯胺蓝颗粒细小而密集。

  2.4.急性粒一单核细胞白血病(M4) 分为4种类型。

  M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原、幼单核和单核细胞I>20%(NEC)。

  M4b:原、幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞I>20%(NEC)。

  M4c:具有粒细胞系和单核细胞系双重形态特征的原始细胞>30%(NEC)。

  M4Eo:除上述特点外,嗜酸性粒细胞占5%~30%(NEC)。

  2.5.急性单核细胞白血病(M5) 分为两种亚型。

  M5a(未分化型):骨髓中原始单核细胞(I型+II型)I>80%(NEc)。

  M5b(部分分化型):骨髓原始和幼稚单核细胞≥30%,原始单核细胞<80%(NEC)。

  2.6.红白血病(M6)骨髓中有核红细胞>50%,原粒细胞(I+II型)(或原、幼单核细胞)I>30%;若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓原粒细胞(或原、幼单核细胞)>20%,也可诊断红白血病(M6)。

  2.7.急性巨核细胞白血病(M7) 外周血中有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞≥30%;原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实;骨髓细胞少,往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。

  3.鉴别诊断:

  3.1.骨髓增生异常综合征临床表现为贫血、出血、感染、肝脾大,外周全血细胞减少,可有幼稚细胞,临床与急性白血病难以鉴别。但骨髓原始细胞<30%可与白血病鉴别。

  3.2.再生障碍性贫血老年急性白血病的低增生型较常见,外周血中白细胞数常减少,幼稚细胞出现率低,常易误诊为再生障碍性贫血,但骨髓中原始细胞比值高,可以鉴别。

老年急性白血病【诊断】_相关文章
冬季讲堂!西安治疗癫痫好的医院有几家(医院推荐)癫痫小发作怎么查出来? 2024-12-13
如何发现轻微癫痫发作? 癫痫是一种神经系统疾病。 除了大发作外,还有小发作。 症状相对轻微,不像癫痫...详情
冬季专题报道!西安治疗癫痫效果好的医院(医院动态)癫痫七大饮食禁忌,你一定得看!  2024-12-13
癫痫七大饮食禁忌你一定要读! 对于癫痫患者来说,合理的饮食可以帮助控制病情,让我们远离疾病。 那么,...详情
济南治疗多动症好的医院,儿童多动症家庭干预训练有哪些 2024-12-13
儿童多动症的家庭干预训练是一个综合性的过程,旨在通过一系列有针对性的活动来改善孩子的注意力、自控力...详情
济南哪里看儿童多动症,多动症患儿需要进行心理干预吗 2024-12-13
多动症患儿确实需要进行心理干预。以下是对多动症患儿心理干预的详细解释: 一、心理干预的重要性 多动...详情
口碑医院:西安治疗癫痫病的医院热榜“公开亮相”孩子有癫痫但不吃药怎么办? 2024-12-13
当孩子患有癫痫却拒绝服药时,家长无疑会面临巨大的挑战和焦虑。 癫痫是一种慢性疾病,需要长期治疗。 按...详情
济南哪个医院看多动症看的好,家长对儿童多动症有哪些误区 2024-12-13
家长对儿童多动症(ADHD,即注意缺陷多动障碍)的常见误区主要包括以下几个方面: 一、对疾病性质的...详情
济南哪个儿童医院看自闭症好,如何正确引导自闭症患儿 2024-12-13
正确引导自闭症患儿需要综合考虑多个方面,包括心理引导、行为训练、语言发展、社交能力提升以及家庭环境...详情
今日报道!西安哪里的医院能治癫痫(医院详情)你不知道“癫痫病”的那些事? 2024-12-13
关于“癫痫病”你不知道的事有哪些? 随着癫痫患者数量的不断增加,社会越来越重视。 癫痫是一种慢性疾病...详情
济南自闭症医院,如何诊断自闭症患儿是否出现了语言倒退呢 2024-12-13
要诊断自闭症患儿是否出现了语言倒退,可以通过以下步骤进行: 一、观察症状 语言表达能力的变化: 患...详情
济南儿童自闭症医院,儿童自闭症会影响孩子智力发育吗 2024-12-13
关于儿童自闭症是否会影响智力发育,存在不同的观点,但多数研究和专家认为自闭症本身不一定会直接导致智...详情
济南治疗抽动症医院,儿童抽动症初期都有哪些表现 2024-12-13
儿童抽动症初期的表现多种多样,可能涉及运动、发声、心理和行为等多个方面。以下是一些常见的初期表现:...详情
济南治抽动症哪个医院好,常见的儿童抽动症有哪几种 2024-12-13
常见的儿童抽动症基本上可以分为以下几种类型: 一、按病程分类 短暂性抽动障碍 又叫一过性抽动障碍、...详情
老年急性白血病相关文章
老年急性白血病疾病常识 更多
老年急性白血病_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司