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分娩 (临产,分娩)

分娩的治疗

  1.第一产程治疗:哌替啶100 mg,肌内注射,产妇过度紧张、疲劳,产程进展缓慢,潜伏期使用。地西泮(安定)10 mg,静脉注射3—5分钟。活跃期产妇疲劳,产程进展缓慢时使用。宫颈水肿者采用1%普鲁卡因10 ml+阿托品1 m1宫颈多点封闭,用前需普鲁卡因皮试,如阳性可用1%利多卡因。宫缩乏力者0.5%-1%缩宫素,静脉滴注。

  2.第二产程治疗:第二产程胎膜多已自然破裂,若仍未破裂,影响胎头下降,应行人工破膜。正确运用腹压是缩短第二产程的关键,指导产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,宫缩时深吸气屏住,然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松。如此反复作屏气动作,能加速产程进展。

  当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4 cm且宫缩规律有力时,应将产妇送至分娩室,作好接产准备工作。接产者站在产妇右侧,当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

  会阴切开术:包括会阴后侧切开术和会阴正中切开术,手术助产则一般多采用左侧斜切开。

  剖腹产:腰麻(孕妇清醒,胸部以下无痛觉);切开子宫,吸干羊水,取出婴儿;

  3.第三产程治疗:断脐后继续清除新生儿呼吸道黏液和羊水,用两把血管钳钳夹脐带,用75%乙醇消毒脐带根部及其周围。对新生儿做详细体格检查。

  正确处理胎盘娩出,能够减少产后出血的发生。然后将胎盘提起,检查胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,能够及时发现副胎盘。测量胎盘大小、重量、脐带长度。胎盘娩出后,应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、阴道穹隆及宫颈有无裂伤,若有裂伤,应及时缝合。

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