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盘状红斑狼疮的诊断

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　　1.诊断要点：

　　1.1.单发于下唇唇红黏膜的盘形病损。

　　1.2.面部皮肤的盘形红斑，特别是蝶形红斑。红斑表面有黏着性鳞屑，鳞屑下有嵌入毛孔的角质栓，揭去鳞屑可见扩张的毛孔，日久红斑中心萎缩呈盘状，伴毛细血管扩张。

　　1.3.病理示角质栓、基底细胞液化变性、血管周淋巴细胞浸润和胶原纤维变性是本病特点。

　　1.4.组织病理显示角化过度，有角栓，棘层萎缩，基底细胞液化

　　1.5.皮损处LBT阳性。

　　2.诊断检查：

　　少数可发生血细胞减少，血沉快，抗核抗体及类风湿因子阳性，γ球蛋白略增加，血清补体轻度降低。

　　狼疮带试验(lupus band test，LBT)：在患者真皮与表皮交界处发现免疫球蛋白和补体结合的沉积带，呈现亮黄绿色荧光，免疫球蛋白主要为IgG，补体主要为C3，对红斑狼疮的诊断具有很高的特异性，本病皮损处LBT为阳性，但无皮损的正常皮肤则为阴性。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.慢性唇炎

　　有时有白色纹，但不呈放射状排列，无DLE特征性的组织病理学改变。

　　3.2.扁平苔藓

　　皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为浅紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口腔内黏膜病损为白色条纹不规则形状，唇红部病损不会超过唇红缘。组织病理学检查可区别两者。

　　3.3.良性淋巴增生性唇炎

　　好发于下唇部的局限性损害，其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理学表现为黏膜固有层淋巴细胞浸润。并形成淋巴滤泡样结构。

　　3.4.多形性日光疹：每于春夏发病，与日光照射密切相关，常反复发作，无黏着性鳞屑、毛孔角栓及萎缩性疤痕，LBT阳性。

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