慢性腮腺炎检查报告单-慢性腮腺炎检查什么项目-慢性腮腺炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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慢性腮腺炎的诊断

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　　1.慢性腮腺炎的诊断检查：

　　1.1.一般情况

　　慢性复发性腮腺炎有周期性发作，半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史，大多数患者由局部原因引起。如智齿萌出时.导管口黏膜咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄。不良义齿修复后使导管口、颊黏膜损伤，也可以引起瘢痕而造成导管狭窄。少数由导管结石或异物引起。

　　1.2.慢性腮腺炎的局部检查

　　1.2.1.慢性复发性腮腺炎

　　腮腺反复肿胀、不适;

　　导管口轻度红肿，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出;

　　周期性发作、年龄小、发作次数多。

　　1.2.2.慢性阻塞性腮腺炎

　　多为单侧腮腺反复肿胀。与进食有关;

　　晨间感腮腺区胀，有“碱昧”液体自导管口流出，随之有轻快感;

　　导管口有混浊垂液流出。病程久者，可扪及粗硬，呈索条状导管;

　　腮腺稍肿大、质中、轻压痛。

　　1.2.3.慢性腮腺炎的全身检查

　　慢性腮腺炎一般很少表现出垒身症状。

　　1.2.4.慢性腮腺炎的辅助检查

　　慢性腮腺炎的实验室检查

　　慢性腮腺炎在无全身症状出现时，一般实验室检查的指标很少出现异常。

　　慢性腮腺炎的影像学检查

　　慢性复发性腮腺炎的诊断主要根据临床表现和腮腺造影。造影之前摄普通x平片是必要的，可以排除结石的存在。造影表现为束梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，因此，文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎(chronicpunctate parotitis)，主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者，做双侧腮腺造影。约半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张，故建议常规做双侧腮腺造影。

　　从涎腺造影观察，不少儿童患者双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)，但常常只一侧发生肿胀。由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，不少认为是先天发育不全所致。因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原来所见的末梢点状扩张消失。但真正的原因仍不程清楚。

　　阻塞性慢性腮腺炎腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变，部分病人伴有“点状扩张”，但均为先有主导管扩张，廷及叶间、小叶间导管后，才出现“点状扩张”。

　　慢性腮腺炎的CT检查

　　慢性腮腺炎由于纤维结缔组织增生、腺组织萎缩，CT平扫可见腺体体积缩小，密度增高，部分病人的腺体内可有散在的点状钙化灶，提示导管内结石。

　　慢性腮腺炎的MRI检查

　　慢性腮腺炎的凸显表现为腺体体积缩小，在T，加权上其信号较正常腮腺为低，呈中等信号或略高信号，在T2加权上其信号也比正常腮腺低，且不均匀。对腮腺导管扩张和涎石的显示不如CT敏感。

　　慢性腮腺炎的进一步检查项目

　　如需手术治疗，入院后可行全身检查，如：

　　三大常规;

　　血生化，肝功能。肾功能;

　　凝血及传染病检查;

　　心电图和胸透。

　　2.慢性腮腺炎的诊断对策：

　　慢性腮腺炎病员常不明确起病时间，多因反复发作腮腺肿胀而就诊。常为双侧位。肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系，晨起感腮腺腺体部胀感，自己稍加按摩后即有“成昧”液体自导管溢出，局部随之松快。

　　慢性腮腺炎临床检查腮腺轻微肿胀或不明显，伴发急性感染时皮色稍红，一般均属正常。导管口可有轻微发红，压追腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液，或为黏稠蛋请样唾液，甚至为黏液栓子而非唾液。病程较久者扪诊腺体硬韧感。腮腺导管呈粗硬索条状。

　　3.慢性腮腺炎的鉴别诊断：

　　3.1.儿童复发性腮腺炎必须和流行性腮腺炎区别。流行性腮腺炎有接触史，常双侧同时发生，伴发热。腮腺导管分泌正常。

　　3.2.慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjogren综合征现已明确为自身免疫性疾病，但两者的关系和区别仍不十分清楚。组织病理方面二者有所不同：慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩，甚至消失，代之以增生的纤维组织。腺导管增生扩张并有黏液细胞化生，周围及间质有慢性炎症细胞浸润。而Sjogren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变。

　　3.3.舍格伦综合征继发感染多见于中年女性，无自幼发病史。常有口干、眼干厦自身免疾病。腮腺造影显示主导管扩张不整，边缘毛糙，呈羽毛状等改变，末梢导管呈点、球状扩张。

　　3.4.腮腺内淋巴结炎又称假性腮腺炎，可引起腮腺区红肿和疼痛，挤压腮腺腺体一般无脓液自导管口流出，当炎症后期破坏淋巴结包膜，侵及周围腺体和导管时，导管口可有浑浊唾液或脓液流出。CT表现为边界清楚，密度不均，1.5 cm左右大小的椭圆形病灶，常为于腮腺的边缘区。

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