慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制:
(一)幽门螺杆菌(Hp)感染
目前认为Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因。Hp引起慢性胃炎的机制包括:①产生的氨、毒素及酶直接损伤胃黏膜上皮细胞;②诱导胃上皮细胞产生IL-8,诱发炎症反应;③通过抗原模拟或交叉抗原机制损伤胃上皮细胞;④Hp诱发的免疫反应不能有效清除Hp,从而使炎症慢性化。
(二)自身免疫
机体产生针对壁细胞和内因子的抗体,使壁细胞数量减少、胃酸分泌下降及维生素B12吸收不良。
(三)十二指肠胃反流
幽门扩约肌松弛等因素造成十二指肠胃反流,反流液中的胆盐、溶血卵磷脂和胰酶损伤胃黏膜屏障,使氢离子和消化酶回渗入黏膜引起损伤。
(四)慢性萎缩性胃炎的理化损伤
过热、高盐、粗糙、刺激性食物和服用NSAID等药物可长期损伤胃黏膜,造成炎症持续不愈。
(五)其他
年龄、遗传及慢性右心衰、肝硬化门脉高压引起的胃黏膜淤血、缺氧等也与慢性胃炎的发病相关。
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