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慢性细菌性膀胱炎的诊断

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　　1.慢性细菌性膀胱炎的诊断检查：

　　根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗。

　　男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎和结石c女性应了解尿道口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

　　慢性细菌性膀胱炎的实验室检查，尿中持续少量白细胞，可有红细胞。尿培养可阳性。

　　B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血或苍白水肿，可见粘膜粗糙、增厚及小梁，表面有时有滤泡，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

　　2.慢性细菌性膀胱炎的鉴别诊断：

　　如多次中段尿培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别，泌尿系结核发病缓慢，膀胱刺激症状一般呈进行性加重，尿呈酸性反应，一般抗炎治疗的效果不佳，尿路造影显示患侧肾有结核病变。间质性膀胱炎多发于中老年女性，以尿频、尿急、夜尿增多为主要症状，膀胱充盈时耻骨上方疼痛加剧，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱，排尿后减轻;尿液清晰，极少脓细胞，无细菌;膀胱镜检查有Hunner's溃疡或多片状出血。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。腺性膀胱炎主要表现为血尿、尿频、尿急、尿痛，膀胱镜下呈增生性改变，主要依靠膀胱镜检和活体组织检查来鉴别。

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