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脊柱侧凸 (脊柱侧凸)

脊柱侧凸的诊断

  1.诊断:

  1.1.病史:详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和创伤史。应了解脊柱畸形的幼儿母亲妊娠过程中有无并发症等。家族史应注意其他人员脊朴畸形的情况。神经肌肉型的脊柱侧凸中家族史尤为重要。当家长、老师或医生发觉孩子的一侧肩部高于另一侧或孩子的衣服穿不直时,可怀疑其有脊柱侧凸。为了确诊此病,医生让孩子向前弯曲并且从后面仔细观察脊柱,因为采用这种姿势更容易观察到脊柱的畸形弯曲。X线摄片能进一步帮助确诊。

  1.2.体检:体格检查时从患者背部观察有无:

  1.2.1.两肩不等高;

  1.2.2.肩胛一高一低;

  1.2.3.一侧腰部皱褶皮纹;

  1.2.4.腰前屈时两侧背部不对称,即“剃刀背征”;

  1.2.5.脊柱偏离中线。

  然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性,如腕及拇指的接近。手指过伸,膝肘关节的反屈等。最后应仔细进行神经系统检查,尤其是双下肢。患者的身高、体重、双臂间距、双下肢长度,感觉均需记录在案。

  2.鉴别诊断:

  2.1.单独发生肋骨旋转而不伴脊柱侧凸。

  2.2.脊柱后凸仪发生在矢状面的弯曲,可能与脊柱侧凸、锁骨骨折,或施普伦格尔畸形混淆.畸形有“高肩”的外观。

  2.3.腿不等长可造成“高髋”的外观。

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