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门静脉高压性胃病 (门静脉高压性胃病,门静脉高压)

门静脉高压性胃病的治疗

  1.门静脉高压性胃病的药物治疗:普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。加压素通过改善门静脉血流动力学的作用机制,控制出血。但可导致胃黏膜缺血缺氧。生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量,可用于 出血的治疗。

  2.门静脉高压性胃病的介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。经脾动脉栓塞术(TSAE)可用于PHG 出血的止血和预防治疗,特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG 患者。

  3.门静脉高压性胃病的外科手术:对于PHG 所致的胃黏膜出血,采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的,断流术可加重PHG,应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力,对于由PHG 引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。

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