面肌痉挛早期的治疗方法-面肌痉挛可以治愈吗-面肌痉挛可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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面肌痉挛的治疗

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　　【治疗】

　　1.治疗方法选择：首先药物治疗，常用药物有抗癫癇药及各种镇静药，仅对少数症状较轻昀病人起到减轻症状的作用，包括苯海索、地西泮和卡马西平等，无效者方可考虑手术治疗。

　　面肌抽搐的手术治疗除了神经显微血管减压术外，还有一些破坏性手术，包括面神经分支酒精注射、茎突孔面神经主干酒精注射以及面神经分支切断或压榨术。

　　2.手术方法：

　　2.1.麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开：同三叉神经显微血管减压术。以下操作均在显微镜下进行。

　　2.2.面神经显露：用蛇形自动脑牵开器持脑压板逐渐抬起小脑外下部，双极电凝并切断1~2支桥静脉，开放小脑延储外侧池。显露后组脑神经，进一步抬起小脑，锐性分离蛛网膜，显露第四脑室侧隐窝脉络丛、小脑绒球和第四脑室侧孔。抬起小脑绒球，开放小脑脑桥池.显露桥延沟，即可见脑桥区域的面神经根(位于听神经后方)、听神经根、小脑前下动脉、内听动脉和小脑后下动脉。

　　2.3.血管游离与减压：几乎所有动脉压迫都发生在面神经出脑干5mm以内，压迫血管来自小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉或其分支以及脑桥背外侧引流静脉。据统计，小脑后下动脉和小脑前下动脉占全部压迫血管的80%以上。沿神经根与其压迫血管表面剪开增厚的蛛网膜，用微型剥离子把血管与神经分开，在神经根与压迫血管之间置入适量的Teflon片，如系静脉压迫不能分离，可用双极电凝后切断。

　　2.4.关颅：彻底止血后，缝合硬膜，常规关颅。

　　术后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例报道，一次手术面肌抽搐消失达87.8%，在随访观察中，有97%的病人抽搐明显减少甚或消失。

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