男性尿失禁的解剖和病理生理:
膀胱作为一中空肌性球囊状器官,其颈部肌纤维有助于括约肌关闭尿道。男性尿道起于膀胱颈终于阴茎头,前列腺部尿道最宽,海绵体尿道最长,尿道海绵体于阴茎腹侧,绕尿道周围起保护作用。男性控尿部分包括近侧尿道括约肌和远侧尿道括约肌,前者由平滑肌组成;后者由会阴浅横肌和会阴深横肌组成;两组括约肌互相协调。男性排尿控制的主要因素是膀胱顺应性及稳定性和近侧括约肌、远侧括约肌。近侧括约肌受损而远侧括约肌完整时不发生尿失禁,两侧括约肌同时被破坏时即出现尿失禁。
男性尿失禁的病因:
尿失禁为尿液不受主观控制而自尿道口点滴溢出或流出尿液。男性尿失禁发病率低于女性。前列腺增生和前列腺手术损伤破坏尿道外括约肌为尿失禁主要原因,糖尿病累及膀胱尿道周围的有关神经、骨盆骨折、脊柱损伤等亦是常见原因。男性儿童尿失禁与先天性疾病有关,如后尿道瓣膜、尿道上裂膀胱外翻等。应注意引起暂时尿失禁的一些因素,如尿路感染、便秘、心理因素、精神谵妄、活动受限卧床、药物副作用等。前列腺术后发生尿失禁约占5%,多为暂时性,永久性尿失禁不到1%。
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