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脑静脉和静脉窦血栓形成的治疗

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　　治疗：

　　1.治疗原则：针对病因给予相应处理，积极对症治疗，防治并发症。

　　2.治疗计划：

　　2.1.病因治疗

　　感染性血栓应根据脑脊液、血液、脓液涂片和培养结果，选用敏感抗生素积极控制感染，同时有效处理原发病灶;非感染性血栓应纠正脱水、增加血容量、降低血液黏稠度，以改善血液循环。

　　2.2.对症治疗

　　维持水、电解质和酸碱平衡，加强护理及营养支持，高热者给予物理降温，痫性发作给予抗痫治疗。显著脑水肿、颅内压增高者应积极脱水治疗，可酌情选用高渗性脱水剂甘露醇、甘油，以及利尿剂呋塞术联合治疗。肾上腺皮质激素应用尚有争议，老年患者伴高血压、糖尿病、消化道出血不宜使用。

　　2.3.特殊治疗

　　非炎症性血栓可考虑抗凝或溶栓治疗，但尚有争议。一般认为，抗凝、溶栓治疗可防止血栓进展、增加血管再通，但也可能增加颅内或内脏器官出血的危险，必须在有条件的医疗单位进行。对首次脑静脉血栓形成以及复发者，通常需要抗凝治疗，可选用肝素、低分子肝素等药物;溶栓治疗可选用尿激酶等药物，应在起病3～6小时内使用。

　　3.治疗方案的选择：应根据患者原发疾病和临床状况选用合适的处理措施。

　　4.病程观察及处理：

　　4.1.病情观察要点

　　4.1.1.治疗期间注意观察患者生命体征、神志以及神经系统定位体征是否改变，以随时调整治疗措施。

　　4.1.2.抗凝或溶栓治疗应注意颅内或内脏器官出血的风险。

　　4.2.疗效判断与处理

　　急性期经对因和对症治疗后，头痛减轻或消失、意识转清，神经系统局灶体征好转，可继续针对原发疾病进行治疗，防止再次发作。对于治疗无效或出现严重并发症的重症患者，应予积极地对症支持治疗，挽救生命。

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