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脑静脉和静脉窦血栓形成 (脑静脉和静脉窦血栓形成,静脉血栓)

脑静脉和静脉窦血栓形成的治疗

  治疗:

  1.治疗原则:针对病因给予相应处理,积极对症治疗,防治并发症。

  2.治疗计划:

  2.1.病因治疗

  感染性血栓应根据脑脊液、血液、脓液涂片和培养结果,选用敏感抗生素积极控制感染,同时有效处理原发病灶;非感染性血栓应纠正脱水、增加血容量、降低血液黏稠度,以改善血液循环。

  2.2.对症治疗

  维持水、电解质和酸碱平衡,加强护理及营养支持,高热者给予物理降温,痫性发作给予抗痫治疗。显著脑水肿、颅内压增高者应积极脱水治疗,可酌情选用高渗性脱水剂甘露醇、甘油,以及利尿剂呋塞术联合治疗。肾上腺皮质激素应用尚有争议,老年患者伴高血压、糖尿病、消化道出血不宜使用。

  2.3.特殊治疗

  非炎症性血栓可考虑抗凝或溶栓治疗,但尚有争议。一般认为,抗凝、溶栓治疗可防止血栓进展、增加血管再通,但也可能增加颅内或内脏器官出血的危险,必须在有条件的医疗单位进行。对首次脑静脉血栓形成以及复发者,通常需要抗凝治疗,可选用肝素、低分子肝素等药物;溶栓治疗可选用尿激酶等药物,应在起病3~6小时内使用。

  3.治疗方案的选择:应根据患者原发疾病和临床状况选用合适的处理措施。

  4.病程观察及处理:

  4.1.病情观察要点

  4.1.1.治疗期间注意观察患者生命体征、神志以及神经系统定位体征是否改变,以随时调整治疗措施。

  4.1.2.抗凝或溶栓治疗应注意颅内或内脏器官出血的风险。

  4.2.疗效判断与处理

  急性期经对因和对症治疗后,头痛减轻或消失、意识转清,神经系统局灶体征好转,可继续针对原发疾病进行治疗,防止再次发作。对于治疗无效或出现严重并发症的重症患者,应予积极地对症支持治疗,挽救生命。

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