诊断
1.脑室造影可以显示肿瘤充盈缺损。
2.脑血管造影示同侧脉络膜前动脉增粗、扭曲移位并引向肿瘤的异常血管内。
3.在CT扫描中,呈现孤立的等密度或者稍高密度,密度均匀,边缘清楚,增强后呈均匀一致的密度增强。周围可有水肿带。侧脑室脑膜瘤在增强后,有时候可以看见肿瘤与脉络丛相连,侧脑室扩大。
4.MRI的影像符合一般脑膜瘤的特点,通过MRl可以更清楚的了解肿瘤在脑室内的位置,肿瘤与室间孔,脑室壁,周围血管的关系。对于体积很小的肿瘤或者位于优势半球的肿瘤,结合CT以及MRI的影像,利用先进的神经导航技术,医生可以更准确的确定肿瘤的位置,选择损伤最小的手术途径。通过显微微创手术切除肿瘤。减少术后并发症。
5.对于较大的肿瘤,通过脑血管造影,可以显示肿瘤的供血动脉。侧脑室脑膜瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。
鉴别诊断:
脑室内脑膜瘤主要应该与脑室内的室管膜瘤.脉络丛乳头状瘤,胶质瘤以及生殖细胞瘤相鉴别。
1.室管膜瘤起源于室管膜细胞。大多数位于第四脑室顶或者底壁,小儿多见。CT为脑室内等密度肿块,伴多发斑点状钙化以及小囊性变。
2.脉络丛乳头状瘤起源于脉络丛上皮,50%发生于第四脑室,其次在侧脑室三角区和体部。CT表现为高密度,均匀强化影。肿瘤形态不规则,分叶状或菜花状,多有钙化。MRI表现为长T1,长T2信号,信号欠均匀,边界尚清楚。
3.胶质瘤被认为起源十室管膜基质的神经胶质细胞。多于青年发病,无明显性别差异。CT表现多样化,不均匀强化。脑室内胶质瘤的周围水肿比脑实质内胶质瘤少。肿瘤与脑室壁和透明隔关系密切。
4.生殖细胞瘤CT多为均匀等密度或稍高密度,强化均匀一致,肿瘤本身钙化少见。MRI上TI加权像为长或稍短信号,T2加权像为长或混杂信号。无囊性变时为中度强化。囊变后仪有环状强化。
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