脑性瘫痪病因概要:
脑性瘫痪多因运动中枢、锥体束、桥脑损伤所引起,造成脑损伤和脑发育缺陷的时间分为三个阶段,胎儿期、出生期及新生儿期。因素包括各种感染、重症窒息、新生儿出血症所致颅内出血、外伤等均可能引起脑性瘫痪。
脑性瘫痪详细解析:
病因:
许多不同的损伤类型可以引起大脑的瘫痪,但是大部分的病因不清楚。脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷,造成脑损伤和脑发育缺陷的时间分为三个阶段,胎儿期、出生期及新生儿期。
1.胎儿期因素
包括:①受孕胚胎的质量,如怀孕前后父母吸烟、酗酒、吸毒均可能影响胚胎的质量;②孕母身体状况,如母孕早期感染、损伤、中毒、先兆流产、放射线照射等,这些因素主要导致脑细胞发育不良、脑畸形、先天性脑积水。
2.出生期因素
包括:①缺氧
如胎盘功能不良、脐带扭转或绕颈等导致胎儿宫内窒息,以及产程延长、胎粪吸入、肺透明膜病导致生后新生儿缺氧;②产伤急产、吸引产以及钳产均可导致颅内出血;③高胆红素血症可由多种原因所致,当血胆红素超过340μmol/L(20mg/dl)时就有可能发生核黄疸,高胆红素血症发生愈早,胆红素愈高,发生核黄疸的机会愈大;④早产可导致多种病理情况,如容易发生颅内出血、新生儿硬肿症,极低体重儿更可能发生脑性瘫痪。但值得注意的是,早产,除机械原因所致外,其本身就提示胎儿可能存在有某种病理因素,在这个意义上讲,早产并非脑性瘫痪的原因,而是与脑瘫并列的一个结果。
3.新生儿期因素包括各种感染、重症窒息、新生儿出血症所致颅内出血、外伤等均可能引起脑性瘫痪。
发病机制:
不同病因可引起脑血管病变,导致脑细胞缺血缺氧。通常在两组脑血管供血的边缘区域即所谓分水岭区最容易发生缺血。皮层及皮层下系脑血管供血的边缘地带,缺血后发生大脑皮质萎缩,神经元减少而胶质细胞增生,白质受累表现为脑室周围白质软化变性,脑室扩大,锥体束常有变性。核黄疸可引起基底节对称性的异常髓鞘形成过多,病理上称为大理石状态(status marmoratus)。而一些感染性疾病常引起白质脱髓鞘病变。近年有研究发现,胆红素可引起小脑颗粒细胞程序性死亡,这可能是高胆红素血症产生脑损害,导致脑性瘫痪的机制之一。
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