尿道脱垂指的是远端尿道粘膜通过尿道外口环形脱出,常见于初经前期的少女或经绝期后60~70岁的妇女。雌激素缺乏和发作性腹压升高与发病有关。
病因
真正病因尚不十分明确。目前认为,儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩,与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有关,加之尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下粘合的先天性缺损,易发生黏膜脱垂。老年妇女脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低,尿道周围组织萎缩或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。另外,各种原因如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高,造成膀胱尿道压力不平衡,加之尿道周围支持组织力量不足,也可导致本病的发生。其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。
病理
女性尿道垂直向下,短而宽,若肌层弹力纤维较薄弱,周围组织松弛,黏膜发育超过肌层,尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外,形成部分性尿道黏膜脱垂。如尿道壁也松弛,则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂。脱垂黏膜因受尿道口环形压迫、衣物摩擦刺激等充血水肿,甚至血管栓塞及坏死,亦可继发感染、糜烂等。
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