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尿酸结石的诊断

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　　1.诊断：

　　注意有无家族性倾向，痛风患者多见。下列特点提示尿酸结石的诊断：尿pH值小于5.5，尿的镜下检查可见尿酸结晶，IⅧ见肾盂或肾盏充盈缺损。与尿路上体肿瘤，血块，脱落组织(如坏死轧头)等鉴别。嘌呤结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石和基质结石也是容易透过X线的结石种类。B超可以发现小至0.5 cm的阴性结石。cT平扫既简便又无损伤，可以诊断0.5cm的阴性结石，并且尿酸结石能够将其与组织相鉴别。逆行造影对诊断有一定帮助，但属于侵袭性检查。尿细胞学检查只用来除外上皮肿瘤的可能。

　　2.检查：

　　其他重要的检查包括血清尿酸和24小时尿中尿酸定量。正常血尿酸水平男性为70mg/L，女性为55mg/L。高尿酸尿的诊断标准为24小时尿排出尿酸量，男性为800mg以上，女性为750mg以上。但是大多数尿酸结石患者的血和尿的尿酸水平却是正常的，所以一旦发现有异常者，应当认真检查有无合并其他尿酸异常的疾病，如肿瘤，骨髓异常增生，先天性嘌呤代谢异常等。

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