病因与发病机制:
排便协失调的病因尚未完全明了。多数病人排便困难缺乏直肠门之间的协调,包括腹部和直肠推进力降低,或反常的肛门收缩或肛门松弛不充分。腹部和盆底肌肉缺乏协调或协同失调影响到排便是一个原发机制。
流行病学调查提示,31%%病人协同失调从童年时代即开始,排便协同失调的病因是成年由某一个特殊事件(奸娠、创伤或背部损伤)引起,原因不明者占40%。用力过度与排出硬大便,时间过久也可引起排便协同失调。忧郁症是发生便秘的一个独立因素,老年便秘病人心理障碍发生率高。2/3以上排便协同失调病人受社会生活、个人生活或职业的影响。
正常时腹部、直肠、肛门和盆底肌肉均可帮助排便,多数排便协同失调病人呈协同欠调,包括直肠收缩损害占61%,反常的肛门收缩或肛门松弛不完全占78%,2/3病人也有直肠知觉损害,可见直肠肛门肌肉和直肠知觉损害是引起排便协同失调,最终导致便秘的重要机制。
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