卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增生,月经中期卵巢排卵后产生黄体,这黄体既能分泌雌激素又分泌孕激素,使子宫内膜在增生的基础上变成分泌期内膜。如果这个月排出的卵子没有受精,则黄体在排卵后9~10天开始萎缩,血供减少,激素分泌下降,约5~7天后即月经周期的第28天左右,子宫内膜不能维持而逐步脱落出血形成月经。
如果黄体功能不健全,则孕激素分泌不足,子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致,势必影响月经,这两种黄体功能不正常的月经不调都是有排卵的,故医学上称为有排卵型子宫功能失调性出血,多见于生育年龄妇女或流产后,足月分娩后。
目前认为黄体功能不足因多种因素所致,排卵性月经失调的病因是神经内分泌调节功能紊乱,可导致卵泡期FSH缺乏,使卵泡发育缓慢,雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加,但峰值不高,LH不足使排卵后黄体发育不全,孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱,使卵泡发育不良,排卵后黄体发育不全,以致子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常,但维持时间短。部分患者在黄体功能不足的同时,表现为血催乳激素水平增高。此外,排卵性月经失调的病因如初潮、分娩后及绝经前,也可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致黄体功能不足的发生。
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