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脾囊肿 (脾囊肿)

脾囊肿的治疗

  治疗:

  脾囊肿一旦明确诊断,应根据囊肿大小及临床表现选择治疗方案。较小、无症状的脾囊肿一般不需脾囊肿的手术治疗,但应定期随访。寄生虫性脾囊肿治疗主要为脾切除或囊肿开窗引流。不宜手术病人可以口服甲苯哒唑(10mg/kg)两周,行囊肿穿刺引流,并予囊内注射高渗盐水。

  有症状的脾囊肿或囊肿较大时应手术治疗。对于较大的囊肿,一经诊断,应尽早手术治疗,否则有发生囊内感染和破裂的危险。传统的术式是行全脾切除。随着对脾功能认识的深入,特别是脾脏的抗感染、抗肿瘤功能,为此应尽量保脾。与此相应的有各种微创手术治疗,如MRI和X线透视下经皮穿刺引流脾囊肿、经皮穿刺脾囊肿注射酒精,其疗效良好。但更多学者认为,引流及造口术容易发生感染、出血及囊液淤积,并不适于治疗脾囊肿。手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质及病情决定,常用方法是囊肿开窗引流术、保留副脾、部分脾切除或半脾切除、脾片大网膜囊内移植。若囊肿较大,占据整个脾脏,或系多发性脾囊肿、囊肿位于脾门或位于脾体中间部分者,脾囊肿的治疗可行全脾切除。必要时术中需行快速病理检查,以避免漏诊恶性肿瘤。

  近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾脏切除、脾囊肿切除、脾囊肿开窗术等也成为脾囊肿治疗的重要选择。

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