脑膜炎症与意识障碍
1.一般表现:
起病急,早期其他细菌性脑膜脑炎的症状有全身感染症状、畏寒、发热、全身不适及上呼吸道感染症状。相继出现脑膜刺激征和意识障碍,严重者可进入昏睡、昏迷状态。若明确诊断,治疗效果可能良好,但有部分患者遗有后遗症,有脑炎患者更明显。
2.脑膜刺激综合征:
常先出现头痛、呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等;这时,出现克氏征及布氏征阳性等综合征。
3.意识障碍及昏迷:
大都出现谵妄、错乱,或模糊状态,严重者很快进入昏睡一昏迷状态。若治疗不及时,可出现持续性、波动性意识障碍,多半持续1周以上,且伴有弛张热。
4.皮质症状与脑神经损害:
脑神经受损时出现有关脑神经麻痹症状,如眼、面、耳等麻痹症状。有脑炎的患者其他细菌性脑膜脑炎的症状可有偏瘫、失语及认知障碍。
5.颅内压增高:
有脑水肿、脑积水的病人可出现颅内压增高及视乳头水肿和抽搐、僵直表现。
6.实验室检查:
脑脊液压力增高,呈混浊或脓性,以中性粒细胞为主,总数(l 000~10 000)×l06/L,甚至更高,且与菌种有关。
CT显示,早期正常.发展期有脑肿胀、水肿,炎症周围有低密度异常。
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