临床表现
当吸入刺激性有害气体后,气体中毒的主要表现是眼和上呼吸道的刺激症状以及呼吸功能障碍,常因此而危及生命。光气和氯气中毒时常导致迅速死亡,且症状的轻重与吸入气体的理化性质、浓度和接触的时间有密切关系。
1.眼和上呼吸道症状:
多由高水溶性刺激性气体引起,吸入后立即出现眼痛、流泪、畏光、视物模糊、咽鼻干燥、咽部疼痛、喉头水肿、流涎、声音嘶哑、刺激性咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、头晕、乏力等症状。长期反复吸入低浓度的刺激性气体可引起慢性鼻炎、支气管炎、哮喘、嗅觉减退等症状。
2.中毒性肺炎:
多由低水溶性刺激性气体引起,吸入后除了有眼和上呼吸道刺激症状外,主要气体中毒的表现为胸闷、憋气、气促、胸痛、剧烈咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝。如吸入汽油引起的吸入性肺炎时,胸痛尤为突出,持续4~5 d。周围血白细胞总数和中性粒细胞数增高。x线胸片可见肺纹理增粗,双下肺布满片状或粟粒状阴影,边缘不整。
3.中毒性肺水肿及ARDS:
刺激性气体中毒时呼吸道症状以中毒性肺水肿和ARDS最为严重,后者是由前者发展而来,当吸入高水溶性刺激性气体后,在出现眼和上呼吸道刺激症状的同时,随时出现肺水肿的症状和体征,进而可发展为ARDS。如果是吸入低刺激性气体时,即刻的眼和呼吸道刺激症状较轻,脱离环境后症状减轻或消失,但经过数小时或者数十小时后,病情突然加重,出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰,危重者可并发喉头水肿、纵隔气肿、气胸、肺不张,进而演变为ARDS,如不及时抢救。可因呼吸衰竭危及生命。胸片早期可见肺纹理模糊,有广泛网状或散在粟粒状阴影。随着病情的发展,则为大片均匀的高密度阴影,或大小不一、密度不均、边缘模糊的片状阴影,少数呈蝴蝶翼状影。
部分气体中毒患者可出现头昏、头痛、呕吐、表情淡漠、肢体抽搐、尿失禁、大便失禁、嗜睡,甚至昏迷等中枢神经系统损害的症状和皮肤灼伤、糜烂、出血等。
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