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器质性情感障碍的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断原则：

　　首先明确原发躯体病或脑器质性疾病的诊断;器质性情感障碍的诊断同时确定情感障碍，出现在原发病之后，情感症状与原发病关系密切;其次要排除功能性情感障碍，尤其心因性疾病，即原发病为心理因素引起的心因性情感障碍;最后在原发病诊断之后，最好分型诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.合并症的鉴别，就是指原发疾病又并发心理疾病的情感障碍(功能性)的鉴别。鉴别原则是：情感症状在原发病之前，或为心因引起;其症状受原发病的干扰，有三高三低症状或与心理因素关素密切;情感症状与器质性疾病有分离现象，甚至病愈后情感障碍更明显。

　　2.2.情感症状的分型鉴别中，器质性情感障碍的诊断可根据表现特征不同而确诊，更重要的是注意器质性疾病的鉴别诊断及并发症的鉴别及后遗症的确诊。

　　2.3.器质性焦虑障碍应该单列诊断，常见的是大脑功能紊乱的器质性障碍所致。往往以广泛性焦虑症、惊恐症为主要症状或并发出现，但很少有明显的抑郁症状;惊恐症是以发作出现且与原发病病情波动有关，并非是躁狂状态;有些发作实际上就是原发病的一种发作形式，如嗜铬细胞瘤、癫痫发作等：原发病治愈后，不再发作情感症状。所以，单列诊断不归为器质性情感障碍诊断内，可为并列关系，治疗措施有别;对器质性焦虑障碍使用抗焦虑药物治疗或按原发病发作治疗有教;对器质性抑郁障碍选择性使用小剂量抗抑郁药可获效，但注意禁忌证。

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